陈可平老师讲白癜风的治疗（一）

袁医生

　　2015-03-20陈可平赵炳南中医皮科流派
　　张苍：各位同道，晚上好！转眼之间已经过了正月十五，我们来到新的一年——马年。希望各位在马年里，一帆风顺！万马奔腾！虎虎生威！学术日进！那么我们今天非常高兴的请到了我的大师姐，北京中医院皮肤科，陈可平教授，来给我们讲她的白癜风治疗经验。陈老师不写文章，不出书，不上网络，不做各种宣传，但是她在我们北京中医医院皮肤科属于人气旺，人气第一。这说明一个问题，就是临床疗效过硬，那么我们一起欢迎陈老师来给我们介绍她的经验。
　　陈可平老师：大家好！张苍让我讲讲白癜风。我就想从治疗白癜风怎么考虑的？方子怎么一步步改变？什么时候起效？怎么观察？怎么增减？一点点给大家讲。
　　陈可平老师：那时治疗用白驳丸，最后从当副高开始，病人来了，不能还是白驳丸了，那就得开汤药了。开汤药的思路还是从白驳丸开始。把白驳丸的主要精神记住了，赵老的方子主要是调和气血，所以它方子的组成部分是理气、调解、活血、养血这些成分。
　　陈可平老师：最开始治疗白癜风的时候呢，那会儿也就当主治吧！当个白癜风的组长。那会儿病人很少，一个月呢也就看一两个，所以那会儿了也没有自己的方子，就是白驳丸。白驳丸吃巴吃巴，有点效，但是效果不明显。所以呢，那会儿治疗的病人大概有十分之一人有效，其他人其实也没什么效，因为那会儿的人呢得白癜风的少，而且大家治一个病也不可能治那么长时间，那会儿年资低点儿，病人不可能跟你那么长时间。
　　陈可平老师：最开始组方从调和气血，但我想成人得这个比较多，所以从舒肝、补肾开始。舒肝的药最开始的药是茯苓、首乌、二地、旱莲草，这几个药为主，舒肝的药是香附、郁金、柴胡。补骨脂是吸光的，白芷也是吸光的。
　　陈可平老师：然后加防风固表，黑芝麻补肾、增黑，生杜仲、续断、桑白皮引经，最开始的方子大概这个组成。
　　陈可平老师：随着时间的延长，治病的越来越多，最后感觉有一些药在临床上可能增白的成分多一些，所以把茯苓变成黄精，黄精能补肾填精。一般说白癜风有气血亏虚，气血不调和，外边有邪气入侵，所以就用了补肾的药比较多。
　　陈可平老师：这个草河车加在里面，是因为有调解免疫的作用，以前张志礼主任治疗红斑狼疮用草河车、白花蛇舌草，调解能治疗红斑狼疮。后来用草河车比较多，因为清热解毒的药，白花蛇舌草感觉它偏温，所以就不用了。原来有一阵用公英，感觉公英、败酱，有清热解毒，有调解免疫的作用，后来用一段时间效果不太好，所以实际上现在我已经把公英取消了。
　　陈可平老师：后来为了增加通络的功能，又加了首乌藤，但是桑椹，是因为感觉桑椹、旱莲草有增白的作用。然后把旱莲草，桑椹取消了，加了金银藤，一个有清热解毒的作用，一个有增黑的作用。
　　陈可平老师：因为有时增黑的东西，不是说你自己想出来的。因为过去我治疗皮炎、湿疹的方子，病人吃完以后，脸色变白，后来金银花太贵，把金银花变成金银藤，病人吃了一周以后，脸色明显变黑。所有的方子都没有变，就改了金银藤，后来就知道金银藤有增黑的作用。
　　陈可平老师：最近一段儿把黑芝麻改为黑豆皮，感觉效果比以前更好一点。马齿苋也是用来抗过敏作用，大青叶也是后来加上的，有清热解毒的作用，它本身也能做染料，青黛，有增黑的作用。还有一个，咱们这些药里，补肾、舒肝的药比较热、比较燥，加一些去火的药，能够佐一下。
　　陈可平老师：所以有时候为什么说，香附的量很小？其实香附的舒肝作用很强，但是香附这里用起来很热，所以我都从3克、4克用，但是如果香附可以用10克的时候，这人脾肾阳虚的特别厉害。所以香附能使上10克的时候，我一定要加上炙黄芪。
　　陈可平老师：一般方子，就照我最后发的这个方子，吃药两周。补骨脂一般在两周会过敏，如果过敏，转胺酶就会到500，600，如果继续再吃，转胺酶就会到900。所以我一般第一次给病人吃药，我都会告诉患者：吃药两周，观察有没有明显恶心、吐，如果没有，就接着吃，一个月来调方。如果有恶心、吐，就把药停掉，包括白驳丸也要停掉。
　　陈可平老师：原来方里面有生地，后来也是感觉生地有增白的作用，把生地去掉了。所以现在火大哪，只能加一点麦冬，但是麦冬有时劲有点小，我最后把我的基本方子用照片传上来。现在一般加减不是很大。普通的人就可以吃这个方子。但是一般火比较大，可以把补骨脂、当归、香附减量。
　　陈可平老师：一般来说，100个人里有1个人过敏，也见过特别过敏的，包括连吃白芷什么的都过敏，那是个例。基本上多数人不过敏，但是也有一些人，吃白驳丸，也会转胺酶60左右，那也是补骨脂过敏的原因。所以只要是吃汤药或是吃白驳丸，转胺酶只要不在正常范围内，就一定要把补骨脂去掉。如果补骨脂不过敏，这个方子吃几年，转胺酶都是正常的。
　　陈可平老师：一般病人吃这个方子，调整不大，比如病人来看病，看舌苔，脉象是虚了为主，舌苔比较淡，大便有点儿稀，加黄芪30克。但是中药有好多都是增白的，不好说是原来就增白的，还是硫磺漂的，像党参、白术都不太感用，一般用黄芪，如果还阳虚，稍微加点红花，吃两周，再减掉，再阳虚，加点儿附子，我觉得附子是一把火，一烧就过，不是补肾的药，所以用的不太多。
　　陈可平老师：如果是阴虚火旺，比较麻烦，因为很多滋阴去火的药，包括生地等，有增白的作用，所以不太好用。很明显的是有个病人很焦虑，舌红绛，我就加了薄荷，加了一周，他就来了，明显有新起的。像一般情况下不会有那么明显。所以薄荷有明显增白的作用。所以在黄褐斑、黑变病里面经常用，在这个方子里一定不要用。白癜风的治法一般来说，调和气血，补肾舒肝，固表，一定不要往外透，往外透就等于卫表不固了，所以就更容易白。
　　陈可平老师：像这些调和脾胃的药，为什么没多用呢？因为只有内金，像山楂，一般高VC也增白。如果脾胃特别不好，加点神曲、麦芽之类的。其实麦稻芽，都怕芽类的VC多一点儿。
　　陈可平老师：阿胶这个药，也是补气血的。当归、阿胶补血。一般气血不和，肯定是虚嘛。虚了气血就不够了。外边的邪气不是明显的邪气，本虚邪就会侵犯你，所以就加阿胶。原来有很多小孩易上火，说吃了阿胶会上火，要求把阿胶去掉。但是去了阿胶，家长就明显反应效果就不好。
　　陈可平老师：白癜风一般从吃药，1到3个月开始见效，一般3个月内开始见效。就像你开车，刹车还会向前冲一段，但再冲不会超过三个月。如果刚吃过药，皮疹有增多，有时是你正常的皮肤吸光吸多了，而原来不明显的给明显了。但是吃到三个月，还是长新的，肯定是某个地方做的不对了。
　　陈可平老师：从临床观察，最常见的引起白癜风的病因有三个方面：一个是焦虑，包括所有的情感方面，比如说，小孩，幼儿园，小升初呀，人的工作，家庭各个方面的情况，都属于情绪方面的问题。
　　陈可平老师：第二个，就是大量VC食物，包括苹果，一天好几个苹果。有同时来了两个病人，互相不认识，都是一天两个苹果、十个大枣，吃完以后白癜风了。苹果、西红柿、大枣、橙子，都有明显病人吃这个。还有小孩吃果味VC得这个的。所以在饮食方面，大量VC的食物算一个。大量VC食物肯定是超量，而且是持续一段时间，像咱们有时候偶尔吃几个苹果，偶尔吃一次，肯定没什么关系。总是一个大量，一个持续，影响色素沉着。第二个方面。
　　陈可平老师：第三个方面，就是电池的污染，包括手机、电脑各种电池的污染，这是很重要的一方面。因为过去有个小孩，他妈妈上班看小孩没事呢，下班一看小孩脸上长了一块白癜风。因为那个小孩天天扒在那电脑上。
　　陈可平老师：临床上见的最最主要的就是这三方面的原因，引起机体的气血不和了。精神方面是非常主要的，尤其对于成人。比如马路够宽，你堵车了，气机不通畅，气血不调和就出现这个。黑的到不了白的，白的到不了黑的。所以就出现了这一块块白的。
　　陈可平老师：饮食也很重要，因为在临床总问病人，是不是吃大量的什么呢？总有一些人吃，一说确实有。比如说家里送来一大堆橙子，一夏天，这姐俩使劲吃，俩人都得白癜风了。还有人出差，嫌脏，什么都不敢吃，天天西红柿炒鸡蛋，吃一周。当然那么焦虑的人，肯定情绪会有影响。因为是个综合因素，但是这三个方面是很重要的。（未完待续）（张晓琳整理）