【原典精读】栀子与三黄

袁医生

　　
　　
　　2015-04-03编辑/泉新胡希恕经方医学
　　
　　原文081：凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
　　
　　【栀子干姜汤方】
　　栀子（擘）十四个，干姜二两。
　　右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
　　
　　胡老讲解
　　栀子是苦寒去热的药，所以用栀子为主药的这种方剂，这个病人旧微溏，有习惯性的大便溏泻，这是久寒的病，久寒，这个栀子是万万用不得的。尤其这个栀子与黄连、黄芩，都治烦了，它们不同的。这个黄连、黄芩呢，能治泻肚，栀子不行的，你看看治下利的药都不用栀子，所以这一段他也是大有用意的。栀子这味药啊，它是解烦，同时也去黄，咱们讲到黄疸，栀子（在）茵陈蒿汤里头也有的，它有利小便的作用，但是不能治下利。这个黄芩、黄连、黄柏也治烦，但是这些药都是苦燥，能治下利，不利小便。所以它们也有些不同，全是苦寒药，在临床的应用也不一样。在方剂中的应用我们也（应该）知道，如果病人烦躁，当然要用苦寒药了，大便要是溏薄，当然就不用栀子，可以用黄芩、黄连这类的药。
　　
　　胡老注解
　　栀子苦寒，治热不治寒，病人旧微溏者，则里虚寒，故不与栀子汤。
　　
　　学生总结与体会
　　以栀子为主的方剂，不可用于虚寒久泻之人；
　　栀子与三黄俱属苦寒，治烦躁。栀子去黄，能利小便；三黄苦燥，可治腹泻。