吴述伤寒杂病论研究 甘草

袁医生

　　吴述伤寒杂病论研究 甘草（部分）吴雄志老师
　　一、甘草概述
　　甘草呢，是非常重要的一个中药！大家在开这个药的时候，开中医的处方常常用到甘草，使用面极广，那么我们以现在的眼光来看待甘草，再倒过头去推甘草的作用，就会很多新的收获。
　　甘草呢，它主要的有甘草酸和甘草多糖，甘草多糖大家知道，多糖呢是一个大分子的物质，在消化道降解，如果口服的时候基本上是没有效的，除非它占在那些寡肽片段，对肠道黏膜有一定作用之外，基本上它是不吸收入血，没有体外的那些药理活性的，所以排除掉口服甘草酸、甘草多糖的话，它主要主要有效成分就是甘草酸，因为我们甘草一般传统中医是口服的，没有静脉输液这一说。
　　甘草酸呢，它主要的这个药理活性，是我们西医讲的类皮质醇的作用，类皮质就是我们讲，简单说西医讲的激素样的作用，就是肾上腺皮质激素的作用！肾上腺皮质激素有什么作用呢？主要是抗炎、抗毒、抗休克的作用。
　　
　　二、用药法：甘草
　　还有各种这个皮肤疾病，类风湿关节炎，包括一些肿瘤，我们后面来谈的，都是这个作用。你比如说，我治疗类风湿关节炎和红斑狼疮，迅速缓解它的免疫活化的状态。那么我会使用30-60g甘草。通常可以使用60g，没有禁忌证的时候。直接去，这也就像我们的取独法。为什么？他现在症状非常厉害，我要早点缓解他的症状，60g甘草下去。就是发挥西医激素样的作用，可以短期缓解他的症状。
　　恶性淋巴瘤，大家知道淋巴瘤的西医的化疗方案有个CHOP方案。里头就有泼尼松激素。我们也可以，我们30-60g的甘草，就能发挥他的激素样作用。我治愈的T细胞淋巴瘤，主要以皮肤症状为主。全身皮肤潮红，然后皮肤增厚，皮损瘙痒，他这个病很容易诊断为皮肤病，去看皮肤科。实际上这是个T细胞淋巴瘤，化疗效果不好。然后我们用中药缓解很快，2个星期他的皮损就缓解的很多。化疗他都做了，一做就是八个周期，十个周期。因为完整的一个化疗是六个周期。一做就是一年、半年的，效果不是那么明显，但是我们用到2个星期，皮损迅速消退。就是30-60g的甘草，直接去。当然还有配伍了，后面我们讲它。所以发挥它的激素的这个抗炎的作用。第二个它的抗毒的作用。针对细菌的这个内毒素血症，你想细菌毒素入血，它往往引起内毒素血症，出现发烧、寒热往来等等，这个时候都要用甘草解毒。包括感染性休克，大家都知道，这个抗休克在我们后面讲，这个说了吧，就是那个四逆汤。四逆汤（附子、干姜、甘草），它里头有甘草，它就有支持循环系统的作用。我们经常如果循环不好，末梢的循环系统不好，包括休克，西医都是要用皮质激素的，我们中医都可以用甘草去。在这个处方里面还有个解毒的作用，甘草配附子吗。解毒的作用也是常用的，西医也常用，中药也常用，包括自然界的中毒和我们药物的中毒，甘草都常用，药物性肝炎、药物性肝损伤，大剂量的甘草去，没有关系，胆汁淤积性黄疸，西医用泼尼松，我们中药用大剂量的甘草去，也没有关系，都可以，发挥它激素样的作用，后面注意它的配伍和禁忌就可以了。
　　三、甘草与其他中药的配伍
　　当然甘草还有其他的一些作用，比如说它与茯苓的协同作用，前面说了很多了，对吧，我们就不用讲它。过去我在讲这个苓桂术甘汤、尤其讲防己茯苓汤，它是治疗水湿的，为什么茯苓要加甘草？我就说茯苓淡渗，甘草补气啊，它缓和茯苓的淡渗作用，淡渗伤气吗，茯苓有兼制甘草中满的副作用。其实这个解释我认为是很牵强的，它根本不需要用甘草，茯苓我们一开50克、60克，也没见病人怎么淡渗伤气啊。但是我们结合一点现代的研究，就很容易解释清楚它的作用了，对吧。甘草呢它还能够矫味。矫味的话，比较多的、大家常见的，比如说用苦参、黄连，这个时候药味很苦，病人吃起来很困难。如果你是急性病三副、五副还可以，我们药一吃吃三个月、一百副，吃半年、一年，那个时候要用甘草来矫味。尤其是苦参，苦参我们治疗心律失常，快速性心律失常，用量很大，一出手30克，那个药很难喝，这个时候我们就要加甘草，大剂量的甘草。
　　吴述伤寒杂病论研究
　　(天津肿瘤医院 吴雄志)