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辨治湿热证

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发表于 2015/10/5 16:57:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

  赵绍琴临证验案精选 附:赵绍琴辨治湿热证十法
  (一)芳香宣化法(上焦)
  暑热之邪袭于外,湿热秽浊蕴于中。
  证见:头晕身热,周身酸沉乏力,胸中气塞,脘闷咳嗽,小便黄赤,舌苔白腻而滑,脉濡滑。
  此湿温初起之证,宜芳香宣化方法,鲜佩兰10克(后下),大豆卷10克,鲜藿香10克(后下),嫩前胡3克,川郁金6克,白蒺藜10克,姜竹茹10克,制厚朴5克,川黄连3克(研冲),通草3克
  (二)芳香疏解法(上焦):
  暑热外受,表气不畅。
  证见:形寒头晕,周身酸楚,身热肌肤干涩中皖满闷,恶心呕吐,腹中不舒。舌苔白腻,脉濡滑,按之濡软略数。
  芳香疏解,退热定呕。
  佩兰叶12克(后下),广藿香10克(后下),陈香薷5克(后下),大豆卷10克制厚朴6克,自蔻仁5克,煨鲜姜3克,杏仁6克,太乙玉枢丹1克研细分冲。
  (三)芳香化浊法(上、中焦):
  暑热湿滞、互阻中焦。
  证见;身热泛恶,呕吐痰水,心烦急躁,两目有神,口干不欲饮水。胸腹中阵痛,大便欲解不得。舌白苔腻,脉象糯数,按之弦滑且数。
  以芳香化浊法定呕降逆折热。
  佩兰叶10克(后下),藿香6克(后下),制厚朴6克,半夏曲12克,川连3克,佛手10克,大腹皮10克,煨姜3克,保和丸12克(布包),赤芍12克,焦麦芽10克
  上落水沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药迭下。沉香末以降其气逆,蔻仁末以化开湿郁。治若不当,即可转痢。
  (四)轻扬宣解法(上、中焦):
  暑温蕴热,互阻肺胃。
  证见:身热头晕,咳嗽痰多,胸脘痞闷。舌红苔白腻,脉弦滑略数,右脉濡滑且数。
  热在肺胃,法宣宣解;湿浊中阻,又当轻扬。
  香豆豉12克,炒山栀6克,嫩前胡3克,象贝母10克,杏仁泥10克,枇杷叶12克(布包),保和丸15克(布包)。鲜芦根30克
  (五)宣肃疏化法(上、中焦):
  暑湿热郁,蕴阻肺胃
  证见:咳嗽痰多,胸中满闷,大便不通,小溲赤黄,舌苔黄垢而厚,脉象孺滑,右关尺滑且有力。
  宜宣肃上焦,疏化畅中法。
  前胡3克,象贝母12克,杏仁泥10克,香豆豉12克(布包),山栀3克,炙杷叶12(布包),黄芩10克,保和丸15克(布包),焦麦芽10克,枳壳3克
  (六)轻宣清化法(上、中焦):
  暑热偏多,湿邪略少。
  证见:身热咳嗽,汗出口干,意欲凉饮胸脘少闷。舌红苔黄,脉滑数略濡,右部有力。
  宜清解暑热,轻宣他浊
  薄荷细枝2克(后下),佩兰叶10克(后下),连翘12克,炙杷叶12克(布包),白蒺黎12克前胡3克,杏仁10克,川贝母5克(研冲),鲜西瓜翠衣30克,鲜荷叶一角,益元散12克(布包),竹叶6克,黄芩6克
  (七)辛开苦降法(中焦):
  湿热病,热郁中州,湿阻不化。
  证见:头晕且胀,胸闷而周身酸楚,漾漾泛恶,大便不畅,小便赤黄,苔白滑腻,脉濡滑而沉取有力。
  宜辛开其部以利三焦,苦降其热以燥湿浊,少佐淡渗分消。
  白蒺藜10克,佩兰叶12克(后下),白芷3克(后下),半夏10克,黄芩10克,黄连3克(研冲),炒苡米12克,白蔻仁12克,赤苓12克,滑石12克
  (八)宣化通腑法(中、下焦):
  暑挟湿滞,互阻不化。
  证见:恶心口区吐,愎胀矢气,大便不通,小溲艰涩。舌苔白腻,根部垢厚,脉濡滑关、尺有力。
  宜宣化降逆,展气通腑,一方两法,兼顾胃肠
  鲜佩兰12克(后下),鲜藿香6克(后下),香豆豉12克,山栀5克,新会皮5克,佛手片10克,槟榔10克,杏仁10克,前胡6克,通草3克,煨姜2克。
  酒军0.5克,太乙玉枢丹1克二味共研,装胶囊,分两次用佛手片10克,媲姜3克,煎汤送下,先药服。(此定呕法)
  (九)泄化余邪、轻通胃肠法(中、下焦):
  湿温后期,身热已遢,症状大轻,余热未除,湿热积滞退而不净。
  证见:大便不通,腑气不畅,腹中不舒,舌苔腻根黄厚,脉象濡滑,右侧关、尺滑且有力。
  直泄化余邪而通胃肠
  白蒺藜10克,粉丹皮6克,香青蒿1克,枳实3克,鲜杷叶12克,保和丸15克(布包),全瓜蒌30克,知母6克,炒苡米12克,山楂炭12克,杏仁10克,茵陈12克,白蔻仁末0.6克、生熟大黄末各1克,上三味共研细末装胶囊,分两次汤药送下。
  (十)泄化余邪、甘润和中(中、下焦):
  湿温初愈,邪退不净,中阳未复,阴分亦虚,运化欠佳。
  证见:胃纳不馨,周身乏力。舌胖而淡,脉濡精缓弱,按之弱而无力。
  宜泄化余邪,甘润和中方法,以善其后。病势向愈,饮食寒暖切当留意。
  川石斛12克,丹皮6克,香青蒿0.5克,甜杏仁10克,范志曲12克,鸡内金10克,冬瓜子20克,茯苓皮15克,生熟谷麦芽各12克,香砂枳术丸15克(布包)
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