皮肤病的发病 高海荣

袁医生

　　皮肤病的发病
　　简单总结一下皮肤病的发病。
　　皮肤病，总归是由气血营卫转化失常，阴阳之气不得宣畅而于皮肤处产生的不同类型的病变反应。病往往由外感和内伤两个方面引起。外邪感伤，从皮肤而入肌肉血脉，导致卫气营血逆乱不通而阻滞。内因为素体有寒热之邪（痰饮瘀毒），或受外邪引动或为情致诱发，都是皮肤病病发的原因。不管什么原因引起的何种类型皮肤疾病，总归是皮肤损害处出现了卫气营血的不通阻滞而使皮肤失去正常的养润和代谢，皮肤养润代谢异常。在外邪侵犯或伴内部痰饮瘀毒的共同作用下，卫气营血亏虚不足之处就会出现病邪的不同形态的集中病态表现，所谓虚则邪凑。皮肤卫气营血不通，养润不及，代谢不循常道，就会在皮肤表面产生邪毒瘀结。可为斑可为疹可为疮以及外科的痈疽疔毒等，表现有不同形态的表皮组织增生、脱屑、渗液、色变等等，不循常道而瘀结，就要被人身体主动或被动（外邪勾动）欲当作垃圾排出。人体有自身修复能力，病邪通过汗出发疹脱屑能排出的，或者营卫恢复和谐，病会自消。排不出的就会以各种慢性皮肤病的不同形态表现，是需要治疗恢复的。
　　所以皮肤病是外因和内因两个方面都有。把我们身体比作一座城市，城市的卫生状况当有恶劣天气来袭时最能体现，一个城市平时环境治理有序，人民文明程度高，生活方式科学合理，整座城市管理到位，秩序井然，有大风来袭时就不会垃圾漫天飞，风过后几角旮旯、卫生死角处不会堆满垃圾甚至发霉腐败。人身体也一样，身体平素调摄不当，阴阳不平衡，内部素有的病邪潜伏，一旦有风寒等外邪侵犯，外感引动内邪，就会尘埃四起，接踵而至的各种疾病症状就出现了，身体会自发通过汗吐下等方式欲要排出。所以，皮肤病也应该算是一种人体自身排毒（邪）的表现。邪之所凑，其气必虚，病发处都是与病邪性质相应的“卫生死角”处。
　　皮肤病的治疗
　　皮肤病，多属内外因相合，即使有单纯外邪导致者，其发生发展过程中，病在人体，没有不与人体整体卫气营血相呼应作用的。所以在治疗皮肤病的过程中，我们既要重视内部环境治理，也要重视已经产生的“垃圾”及时正确处理。所以除个别单纯外因引起的皮肤病外，比如疥疮和部分真菌感染等，我们通过外治可以恢复，其他多数要内外合治。
　　皮肤病病位在表，病在表者，要发而越之，这里的所谓发越，是指针对皮肤病特点，使病邪尽量从表得解，寒热邪气从表清除。而皮肤病发越表邪法非发汗解表一法，而是恢复卫气营血正常转化流通，正气足，则病邪难留。而外治法可以直接或间接帮助皮损处正气的恢复从而清除病邪，加速痊愈。具体施治，我们要遵循表里寒热虚实的卫气营血辨证。既要整体“环境治理”，又要清除已形成的“死角垃圾”，标本兼治。关于内治，临床上我们常见急性初发者多属三阳实热，而反复慢性发作者，多数夹杂三阴虚寒或三阴为主。事实上，三阳表证所发皮肤病，随着表证及时解除，可以短期及早恢复。而大多数来诊的以慢性反复发作的顽固皮肤病，多已涉及三阴虚寒，寒热错杂，正确施治可望由阴转阳，由里出表，是为正治