金匮要略.咳论

袁医生

　　金匱要略【漢.張機】 雜證為欬 熱在上焦者，因欬為肺痿。 寸口脈數，其人欬，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。問曰：病欬逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱過於榮，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，多濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。欬而上氣，喉中水鷄聲，射干麻黃湯主之。 欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。 欬而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。欬而胷滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。肺脹欬而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。胷痺之病，喘息欬唾，胷背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，(艹舌)蔞薤白白酒湯主之。 欬逆倚息不得臥，其形如腫，謂之支飲。留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已。【一作轉甚。】 膈上病痰，滿喘欬吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。欬家其脈弦，為有水，十棗湯主之。 夫有支飲家，欬煩，胷中痛者，不卒死至一百日，或一歲，宜十棗湯。久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胷中故也，治屬飲家。欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胷咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝。衝氣即低，而反更欬，胷滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂加乾薑、細辛以治其欬滿。欬滿即止而更復渴，衝氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目裹上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上，陷而不起者，風水。太陽病脈浮而緊，痛在骨節，欬而喘不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胷中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫；又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胷脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢則浮欬喘逆。當先攻擊衛氣令止，乃治欬，欬止，其喘自差。先治新病，病當在後。夫吐血欬逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。 夫酒客欬者，必致吐血，此因極飲過度所致也。