产后腹痛《景岳全书》

袁医生

　　腹痛
　　產後腹痛，最當辨察虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上衝胷脅，或拒按而手不可近者，皆實痛也，宜行之散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩者，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。
　　凡新產之後，多有兒枕腹痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，故古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血，此大不然。夫胞胎俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，但宜安養其臟，不久即愈。惟殿胞煎為最妙，其次則四神散、五物煎皆極佳者。若誤認為瘀，而妄用桃仁、紅花、延胡、青皮之屬，反損臟氣、必增虛病。有母體本虛而血少者，即於產時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，只宜治以前法，或以大小營煎、黃雌鷄湯主之。
　　凡新產之後，其有陽氣虛弱而寒從中生，或寒由外入，以致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大巖蜜湯，或理陰煎主之。
　　產後惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之。然此與虛痛者不同，必其由漸而其，或大小便不行，或大便鞕實作脹，痛極不可近手，或自下上衝心腹，或痛極牙關緊急，有此實證，當速去其血。近上者宜失笑散，近下者宜通瘀煎、奪命丹、迴生丹。如或未效，當用决津煎為善。
　　產後有脾虛腎虛而為腹痛者，此不由產而由臟氣之不足。若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子湯、溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒，為瀉為痢而兼腹痛者，宜胃關煎、理陰煎之類主之。產後有飲食停滯，及氣逆作痛，亦當因其類而消去之。如排氣飲、大和中飲之類，皆可酌用。