一、雀啄术 所谓雀啄术，即是将针刺入腧穴后，医者手拿针柄，在腧穴上进行小幅度提插如雀啄米状态，按着病情的虚实以进行补泻。
二、辨十二经虚实
1、肺经---太渊、中府、孔最、列缺。
实：悲愁，发热，咳嗽上气，咽肿，缺盆肿痛，肩痛，掌中发热。
虚：呼吸困难，咽喉干燥，手臂痹痛，皮肤痛或麻木，手拇指活动障碍。
2、大肠经---曲池、三间、合谷、天枢、温溜、偏历。
实：身热，鼻衄，颈肿，咽干，喉痹，齿痛，痔核。
虚：肠鸣，洞泄，唇干，上肢痹痛，食指活动障碍。
3、胃经---历兑、解溪、冲阳、中脘、梁丘、丰隆。
实：热病汗不出，唇口干燥，水肿，腹痛，善噫，乳腺痛，下肢关节痛，发狂。
虚：面色浮肿，食不下，肠鸣腹痛，胫寒。
4、脾经---大都、商丘、太白、章门、地机、公孙。
实：食物不化，腹胀不能卧，呕吐下利，足冷胫热，舌根强痛。
虚：腹满泄泻，善噫食不下，嗜睡，易疲劳，黄疸，矢气，股膝部肿痛，足大趾活动障碍。
5、心经---少冲、神门、巨阙、阴郗、通里。
实：烦渴，咽干，大便不利，四肢沉重，臂内侧痛，掌心发热。
虚：心绞痛，心悸不安，语言涩滞，意识模糊。
6、小肠经---后溪、小海、腕骨、关元、养老、支正。
实：身热，汗出，口疮，颈肿。
虚：耳后痛，耳聋，目黄，肩、臑、肘外廉痛，腹泄。
7、膀胱经---至阴、束骨、京骨、中极、金门、飞扬。
实：脑病，眼病，衄血,肩、背、颈、腰、骶、下肢外侧、外踝等肿痛，足小趾活动障碍。
虚：后头痛，腰痛，痔核，足跟痛。
8、肾经---涌泉、复溜、太溪、京门、水泉、大钟。
实：口热舌干，咯血，胸闷，咳喘，善恐，黄疸，脊股内廉痛，足下热痛，生殖器病。
虚：身冷体沉重，眩晕，耳鸣，健忘，饥不欲食，性欲减退，下利或便秘，腰冷痛，足软无力。
9、心包经---中冲、大陵、膻中、郗门、内关。
实：面赤，目黄，胸胁满，肘臂挛痛，腋下痛。
虚：心悸，手掌发热，喜笑不休。
10、三焦经---关冲、中渚、阳池、石门、会宗、外关。
实：头面赤热，汗出，耳鸣，咽肿喉痹，目外眦痛，腹胀满，小便不利，无名指活动障碍。
虚：呼吸困难，小便不利，气短，腹中寒冷。
11、胆经---侠溪、阳辅、丘墟、日月、外丘、光明。
实：头痛，恶寒，发热汗出，困苦，食欲不振，瘰疠，目外眦痛，胸、胁、肋、下肢外侧肿痛，足下热。
12、肝经---行间、曲泉、太冲、期门、中都、蠡沟。
实：目赤肿痛，眩晕，善怒，往来寒热，腹满，腰复痛，生殖器病，月经不调，失眠，妇人小腹痛。
虚：腹胀满，脱肛，足大趾无力，性欲减退，遗精，遗尿。
以上各经虚实病候，取本经特定穴和脏腑募穴，用雀啄术而行补泻，即可调整脏腑的平衡而收到即时疗效或稳定疗效。
三、临证特效穴
咯血：郗门、曲池与孔最中间有压痛点。
吐血：郗门、阳陵泉、梁丘。
胃出血：梁丘。
肠出血：小肠俞。
子宫出血：阳陵泉、小肠俞、次髎。
痔疮出血：孔最、次髎、中髎、命门。
血尿：梁丘、命门。
齿槽出血：曲池。
眼底出血：曲池、风池、合谷、天柱、大巨、陷谷。
内脏出血：阳陵泉。
脑膜炎：郗门。
肋膜炎：郗门、肩井、阴交、期门。
肺炎：后溪。
阑尾炎：关元、足三里下一寸压痛点。
急性肠炎：关元。
急性胃肠炎：里内庭、梁丘、胃仓。
支气管炎：中府、尺泽。
肾炎：水分、阴交、肓俞。
膀胱炎：中极、曲泉、气海。
结膜炎：曲池、和髎。
鼻炎：迎香、风府、上星、风池。
扁桃体炎：孔最、照海。
头痛：天柱、风池、翳风。
偏头痛：通天、合谷、列缺、太阳。
咽痛：少商放血、翳风、尺泽、大杼、大椎。
齿痛：温溜、合谷、膈俞、至阳。
胸痛：照海、期门。
肋间神经痛：期门、外关。
心绞痛：神门、郗门、灵台。
肋痛：阳陵泉、阳交、章门、大巨。
乳房痛：天宗、膻中。
胃痛：梁丘、章门、胃仓、胃俞。
腹痛：章门、京门、合谷、阳溪。
尿道痛：中极、曲骨、曲泉
足跖痛：太冲
跟骨痛：仆参
坐骨神经痛：次髎、大肠俞、环跳
胃酸过多：膈俞、至阳
肠梗阻：命门
痢疾：梁丘、昆仑
便秘：神门
胆石症：胆俞、胃仓、大都
夜尿症：曲骨
妊娠恶阻：阳池、中脘
小儿吐乳：身柱
小儿惊风：身柱
小儿腹泻：身柱
耳鸣：少海
风湿性关节炎：小肠俞、次髎、郗门
感冒：风门、身柱
心悸：郗门
胁肋痛：肝俞
失眠症：肝俞
尿频症：中极、大赫、曲骨
尿失禁：曲骨
眩晕：肝俞、至阳、侠溪
盗汗：百会、肝俞
百日咳：百会、身柱、风门
四、临症治疗举例
（一）对称法：原则是某一解剖学部位发生疼痛，其疼痛为局限性的，没有放射痛，亦不牵连其它肌肉，取健侧同一个解剖学部位，取对称点，予以针刺，行雀啄术，即可收效。如外踝部扭伤作痛，可取患部痛眼中心针入皮内针，而取疼痛对应部位针刺后行雀啄术即可止痛。又如某患者因摔倒，比如缝匠肌作痛，则取对应解剖部位针刺行雀啄术。又如患者拇指挫伤，隐隐作痛，运动时疼痛加剧，取其对侧相应的疼痛部位，特别是痛眼的对称点。当主要受伤肌肉疼痛缓解后，疼痛较次要部位就突出来，并非是疼痛的转移，这时要依次使用针刺法去解决。
（二）阻力法：1、某一肌肉，因用力作痛或因用力而疼痛加剧，以至不能动作，可强使其用力引起疼痛后，针其痛眼。如举重时三角肌部作痛，指令使其作举重姿势，针其痛眼，行雀啄术。如膝关节伸直，膝盖作痛，则强使其用力伸直，待其发生疼痛后，针其痛眼行雀啄术，则痛立刻缓解。2、某一条肌肉虚软无力，不能负重，可强使其负重，而后针其虚软中心处，则肌肉可复其原有的张力。如手腕无力，拿物负重，针其脱力感的局部，但不能一开始就强使其拿不能胜任的重量，要由轻到逐渐增加，肌张力逐渐恢复。如推手似觉无力，则强使其用力推壁，针或灸其脱力感部位，针灸后肌肉则收缩，力量就恢复。如取半蹲位时，“委阳”部突觉无力支撑，一下就弯下去，则取半蹲位姿势，当蹲到自觉酸软无力支撑，快要弯下去处，马上扶住患者，针其松软无力处。3、某一肌肉，运动范围受限制而作痛，致不能活动者，则强使其活动到疼痛最甚处，针其痛眼行雀啄术。如落枕症，头颈不能转动，这时取大椎、合谷针刺后行雀啄术1～2分钟，在行针时令其被动的转颈活动，一般均见好转，然后再令其回首至疼痛最甚处，再予以针刺，这种方法多数一次即愈。如用力时某些部位作痛，疼痛牵连到几个肌肉，这时能看到有关肌肉呈现凹陷处，取其凹陷处行针刺雀啄术。
（三）拮抗法：某一肌肉运动发生障碍或因动作疼痛加剧，可取疾患肌肉的痛眼处和与其相拮抗的肌肉，即取伸肌和屈肌同时针治。如背直肌酸痛，运动时疼痛加剧，即取同侧高度的水平点，背直肌痛区与腹直肌紧张处同时齐刺行针术即止痛。如手不能后旋，其原因不是麻痹引起的，则取旋前旋后肌同时齐刺行针术。如因运动过强，或运动方向急速改变，引起肌肉强直性改变或肌肉过度紧张，如外旋肌紧张不能作外旋运动，则取外旋肌远内收肌同时针刺。
（四）其他：1、腰痛：咳嗽时尤甚，针刺次髎和志室、肾俞。2、腰在偶然作某个动作时出现刺痛，如弯腰扫地或上肢伸直时发生剧痛，取肝俞、志室、命门与肾俞中间的压痛点。3、腰出现持续性疼痛，走路时更痛，疼痛部位支撑大肠俞、肾俞一带，疼痛与动作方向有关，取穴如下：⑴前弯后仰作痛：取委中行针术三分钟后留针；⑵左侧弯痛：取肝俞、肾俞、志室、左阳陵泉；⑶右侧弯痛：取肝俞、肾俞、志室、右阳陵泉；⑷旋转时作痛：取肝俞、肾俞、志室、阳陵泉、三阴交。4、站立与坐下时腰痛：取肝俞、肾俞、命门、肩上俞（大椎穴外开2寸处）。5、肾俞部隐隐而痛：取肝俞。6、屈膝弯腰时作痛：取三阴交、阿是点。7、抬头回首或伸膝弯腰作痛：取肩上俞、肾俞。
穴性赋
1、气门
经穴性质， 气分为先。少商宣泄 肺气，胆俞降泄肝胆。公孙降 脾胃气逆而止呕，丰隆降肺气定喘而化痰。闻之 经渠能降肺气而治气逆，天突降逆气而定 哮喘。巨阙治逆道而开胸满，隐白治咳逆而升陷阳。大肠俞疏通肠胃之气化兮而润便燥， 膀胱俞疏通膀胱之气化兮而 利小便。是以曲池行气，云门开胸。阳陵泉有行气导泄之效， 厥阴俞有治胸满呕吐之功。抑又闻肝俞治肝，肺俞理肺。欲调肠胃之气求内庭，理肺气以中府。气海膻中专治一切气病，上中下脘乃脾胃之气疾。常闻 足临泣泄肝降逆以定喘，足三里升气降逆而调中。调和 卫气有大椎，行气下气寻照海。 商阳泄肠，内关调胃。合谷泻肺气之 郁结，肺俞降肺气之上逆。
2、 血门
穴有血门，亦当牢记。一切血病膈俞饶，大便 脓血腹衰治。原夫委中清血中之毒，行间行淤可破血结之证。天枢足三里破淤理血有治吐血 咳血行血之效，太冲三阴交 通经行淤尤有清血凉血固血之功。咳血咯血肺俞太渊宜审， 呕血咳血心俞肝俞同攻。月经不调自有地机 血海，漏血不止无不交信合阳。鼻衄二间极效，牙衄合谷最良。月事不行照海灸，吐血不止尺泽攻。迎香气户能治鼻衄不止，十二井十宣能使 气血通流。 血崩漏血求大敦，调经行淤曲池针。吐血咳血有 鱼际，齿衄鼻衄求内庭。中极关元妇人 血症为主，气海阴交施功效亦同。若能因症配合而施治，针到病除显奇功。
3、虚门
虚者补之，穴要审真。隐白 补脾益肾，地机 补脾益精。益精气之不固漏谷去取， 补气血之不足心俞下针。原夫 脾胃虚弱补使上中下脘，饮食不化脾俞胃俞同功。 阳气欲脱 神阙灸， 虚损劳弱天枢攻。治虚劳 肺萎魄户好，止阴虚盗汗间使高（佐太溪、阴郄）。闻之 膏肓俞益精气而补虚损，中膂俞止消渴而益肾阴。 补肾益精命门肾俞宜审，养津益液太渊少冲同针。大便闭结 支沟取， 虚热烦渴涌泉清。抑又闻 丹田（关元）固下元益精气而补虚损，气海固下元助阳气且滋肾阴。 补肺治虚劳以肺俞，补中益 脾阳以公孙。太冲曲泉与行间 补血而 养肝，太溪复溜连交信 滋阴而补肾。中极固下元 虚冷，曲骨补真气而益精。肝俞 补肝血，上廉 温胃津。足三里益气而补脾胃，三阴交 生气血而补三阴。此是实践特效穴，必须师传始得真。
4、 实门
实则泻之，症要辨清。涌泉然谷太溪俱泻肾，神门少府通里俱泻心。脾胃之实何穴泻阴陵商丘同公孙，心包有热中冲泻曲泽内关大劳针。泻肝期门曲泉行间太冲好，大肠商阳二间合谷曲池清。小肠少泽同少海，泻胆阳陵临窍阴。膀胱委中中极泄，三焦关冲外沟清。若还 痰多丰隆泄， 胸膈痞满上脘针。井少商荥鱼际络列缺合尺泽，连募中府穴泻肺从肺经。胃实内庭足三里泻，血结膈俞血海攻。泻胃逐秽通肠天枢妙，泻腑导泻消滞中脘针。辨证虚实当分清，施治补泻明于心。
5、 寒门
寒则温之，须了于心。中脘神阙气海足三里， 中焦寒冷灸即温。心俞温而振阳气，温肝之寒灸大效。然谷温下助 肾火，命门肾俞再同针。章门温脏寒积聚，理心腹寒以公孙。温中理脾阴陵灸，一切 血寒三阴交。中 下焦寒隐白理，灸后壮阳脾亦温。一切表寒大椎除，后溪陶道可清。关元暖宫阳气振，腹寒血冷曲泉温。治寒以温，施灸或针。
6、 热门
热则清之，阴阳有别。肺俞鱼际俱泻肺，少商尺泽刺出血。 阳明经热商阳二间连，解表经渠与列缺。合谷不但清气分，且清头面诸窍热。解溪 厉兑足三里，中脘内庭清胃热。肝俞脾俞同胃俞，泻肝又泻 五脏热。清心神通心少府，行间则 清肝肾热。大椎陶道退热兼解表，三阴交 平肝而清血。间使内关清心包，又能解散胸中热。清 血少冲少泽连血海，太溪养阴而 清热。三焦有热上脘浇。身热曲池有特效，其功则在清气分。 清肠热有小肠俞， 丝竹空清头目热。 脾热大都 阴陵泉，阴陵还能清胸热。涌泉治余热不解，尤能清肾治 热毒，还能清泄四肢热。身热烦渴心包热， 劳宫曲泽刺出血。头脑有热求百会，后溪大抒清表热。胸背烦热内关大陵心俞膈俞可针，肚腹闷热三里内庭天枢大肠可清。 恶心呕吐中 暑热金津玉液刺出血，若泄五脏 六腑热则求脏腑诸 俞穴。脏热当清，腑热当泻，审症清楚，随经选穴。
7、风门
原夫百病，首中于风。合谷解表 祛风寒，大杼解表而祛风。鱼际解外感风寒之邪， 肩髃周身四肢之风。头风外感风池妙，头痛驱风 头维攻。搜周身 风邪有曲池三里，治腰腿诸风必风市委中。冷风湿痹针环跳，头风外感列缺攻。常闻阳陵泉搜四肢之风且舒 经络，足三里搜四肢之风又治腹痛。肺俞驱风治 风寒咳嗽，通天泄表可治 鼻塞不通。风府风门专理一切 中风病，百会水沟治一切暴中风。风性 善行数变，治疗切莫死板。
8、 湿门
大凡 湿症， 艾灸最良。 利湿委中太溪好，行湿昆仑阴陵泉。承中天枢化脾胃之湿而助消化，脾俞胃俞化脾胃之寒以快饮食。 燥湿行湿足三里，化湿行湿三阴交。内关利湿有开胃 祛痰之功，水分渗泄为利小便治水肿之穴。治湿大要，肺脾肾三经。
常言道：“用针如用药”，针刺治疗同样离不开“理、法、方、药”和透彻的辨证思维过程。天津中医学院第一附属医院张慧勇主任医师在临床针刺中以其“重视阳气的调整”及独到的“用阳理论”给传统的针刺治疗增色许多。余侍诊其左右，亲眼目睹其良好的治疗效果。现整理如下，以飨同道。
气，指脏腑组织的功能活动及物质基础，是不断运动着的具有较强活力的精微物质，有推动、温煦等作用，属于阳，故临床又笼统地称之为阳气。包括元气、宗气、卫气、经气、各脏腑之气等等。张慧勇主任认为，阳气对人体的生长化收藏起着决定性作用。阳气成于先天之肾阳，赖后天中阳不断补养，以经气为统领，经脉为通路，达于脏腑、表里、内外，不断充实各脏腑组织之阳气，从而使机体功能得以正常发挥。就经气而言，张老认为，阳气又可分阴阳，阳经之气为阳中之阳，喜动主外，易激发；阴经之气为阴中之阳，喜静，主内，在阳经之气的统领下发挥作用。故临床治疗中应充分调动阳气。只有阳气充沛，升降出入有节，机体才会生机旺盛，长生而久安。在上述认识的基础之上，张慧勇主任医师逐渐总结了一套独到的“用阳理论”。
一、温阳：即温元阳、补中阳。元阳即肾阳，是诸阳之本，对人体起着温煦生化的作用。元阳亏虚，诸阳皆弱。中阳，即中焦脾阳，乃诸阳不断接续之源泉，为后天之动力。只有中阳充盛，不断补充先天元阳，充实诸阳，才能使机体功能正常，此亦为治病本之着眼点。
取穴：关元、中脘。均用温针。关元乃元气出入之所，针之能温肾之元阳，补充阳气，通调冲任。中脘位居中位，为腑之会，乃任脉与手太阳、少阳、足阳明之会穴。故刺之可通腑、升阳、温中、散寒、助阳。两穴同用，可先天、后天同补，张老用其治一切虚、寒、衰弱之疾，乃“用阳理论”的基本方。
应用举例：①中脘配关元治疗脾胃虚寒、脘腹胀满；②关元配子宫治妇女之宫寒不孕；③关元配水道、加秩边透水道治疗前列腺炎；④关元配水沟、水分、水道，取其益气利水、导泄湿热之功，治疗湿热内蕴之脘腹胀满、纳呆及小便不利等症。
二、通阳：
取穴：大椎、至阳、命门、腰阳关，此谓背部四阳穴。阳气以升降出入为转枢，以通为用。脊背在人类直立行走之前，背向阳，居阳位，且督脉为太阳之所在，统领一身之阳。背部阳气通达，阴阳才能正常交接，气血才能运行通畅。大椎乃三阳督脉之会，能通全身阳气，为本组通阳之头穴；至阳走上，命门居中，腰阳关位下，如此之交接刺法，使阳气无处不通，三焦之气无处不畅，充分发挥其温煦脏腑，增强功能的作用。
应用举例：①背部四阳穴配华佗夹脊治疗颈肩腰腿疾及强脊炎、白癜风等自身免疫缺陷的疾患；②四阳穴配升阳之百会、安神之四神聪治疗精神、情志疾患如百合病、失眠症等；③四阳穴配通阳之阳池、飞扬、阳陵泉治疗厥、痹、痿症及中风半身不遂。
三、升阳：
阳主升，以升为顺。阳气匿而不发，则功能衰颓，清窍失聪。
取穴：百会。百会乃至交至上之位，手足三阳经皆会于此，刺之不仅能调神、醒脑、开窍，关键是回升人气诸阳，张慧勇主任医师在百病之辨证施治的同时不忘“巅顶一刺”。
应用举例：①面瘫治疗中，除牵正、祛风、活血、解表、滋阴、养血之外，加刺百会，能使目明神旺，免疫力大增，能大大提高疗效，缩短病程；②百会配四神聪，更是动中求静，动静结合之体现，在升阳中求安神，能迅速改善失眠头晕等症。③百会配局部通经活络之穴，可治牙痛等各种痛症。此谓调神止痛之妙用，通阳亦寓使经脉通则不痛之理。
四、潜阳：
取穴：太冲、涌泉。阳主升发，但宜升降有常。独升不降，也谓病态。除对一些阳亢之症应用外，对一些上部疾患，张慧勇主任医师依上病下取理论，穴取大冲、涌泉滋阴潜阳，即潜中寓引，使阳气在下行之中，通畅无阻，病态自消。
应有举例：①太冲配太阳治偏头痛；②舌部及咽后壁点刺配太冲、涌泉治疗咽喉病、口舌生疮及言语不利；③腰膝冷痛配涌泉，通领下肢阳气之布散，使阳气得复，冷痛自愈；④百会、四神聪配涌泉、太冲治疗郁症失眠和躁症，能起到双向调节的作用。
五、接阳：
取穴：上肢阳池，下肢阳陵泉。是主要针对四肢疾患而设的刺穴法。阳气达于四末不但靠元阳充沛，中阳给养，诸阳旺盛，同样需要运输道路之通畅，尤其肢体远离脏腑，在病态情况下鞭长莫及，此时的接阳治疗尤为重要。张慧勇主任医师尤重此理，治以手足少阳经，取少阳为枢及亦表亦里、表里交接之所，刺之可自调阳气的分布，充分调动机体功能，使阳气出入自由。
应用举例：①中风：在常规刺阳取阳之中加刺阳池、阳陵泉，在阴急阳缓中找到平衡，使柔顺之态在阳气通达的同时渐复；②四肢之厥逆、冷痛酸麻诸症的治疗中，独加接阳之阳池、阳陵泉使诸症悉解，康复更快。
综上所述，阳气的通畅、旺盛、升降有常及通路的通畅是人体机能正常发挥的必要条件，在临床治疗中要时刻注意阳气的调整，以提高疗效，加速康复。 | 
发表于 2015/10/6 19:03:41
