[转载]【临证录·半日三用“苓桂术甘汤”】

袁医生

可以原文地址：【临证录·半日三用“苓桂术甘汤”】作者： 毓涵斋主人
　　整理今日下午所诊病案，发现有三例用了“苓桂术甘汤”，虽病位及合方各各不同，但饮气之患则一耳。
　　1.一例为49岁男性患者，体丰面暗黄，少腹两侧时刺痛，睡后尤甚，活动则减，询之知其春节狂饮冷饮料后发作，饮食尚可，二便尚调，头晕，舌淡胖大有齿痕，苔白腻厚，右脉浮弦紧，左脉弦紧略浮缓。此患本乃痰湿体质，又狂喝冷饮，致寒湿痰饮重结于厥阴，故厥阴经脉气血瘀滞而痛，以苓桂术甘汤合四逆散化裁治之：桂枝12、茯苓15、炒白术15、柴胡8、炒枳壳12、赤芍12、姜黄12、青皮12、川芎12、陈皮10、制半夏15、防风8、炙甘草5，水煎服。
　　2.一例为74岁老妪，面浮肿而暗，言胁胀脘痞，心悸气短，食纳差，舌青淡齿痕豁然，苔白滑，唇暗，右脉弦滑，左脉寸关弦紧略缓尺沉细弱。心电图示：S-T段改变。此患之证乃寒饮阻中、水气凌心、心肝气滞血瘀，以苓桂术甘汤合猪苓汤加味治之：桂枝12、茯苓15、炒白术15、猪苓12、泽泻12、阿胶9（烊化）、滑石12（包煎）、柴胡8、丹参12、三七粉3（冲服）、防风8、炙甘草5，水煎服。
　　3.一例为37岁女，脸肿胀数年，加重两月，以晨起为最甚，抚之较硬实，食饮可，小便调，大便时三四日一行，但不干，舌暗苔白腻滑，右脉寸关略浮滑尺沉细，左脉濡细略缓。西医检查无异常指标。中西更医凡几而乏效。此患实乃命火虚而不化、下焦饮气逆上并合风邪而结于上矣，以五苓散合防己黄芪汤化裁治之：制附片9、桂枝12、炒白术15、茯苓15、泽泻12、猪苓12、防己12、生黄芪30、生姜9、杏仁9、防风8、大枣10、炙甘草5，水煎服。含苓桂术甘汤于其中也。