[转载]桂枝汤为什么要用芍药？

袁医生

原文地址：桂枝汤为什么要用芍药？作者： 国医张雷
　　桂枝汤是汉代张仲景治疗太阳中风证的首方，对此方的研究不能潦草而过，我多年思考此方窥探到仲景用药心法。桂枝汤方是桂枝3、芍药3、生姜3、炙甘草2、大枣3（只写药量比例不写用量以免套用，套古方于今病与刻舟求剑何别？）寥寥5味药，内藏用药玄机。
　　《伤寒论》“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”。张仲景是河南人，中是方言伤的意思。也就是伤风感冒。太阳病，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
　　“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。太阳病，病位在表，定性为寒邪。宗《黄帝内经》“因其轻而扬之”，理当疏散风寒以解表，怎么用酸微苦寒的白芍药呢？同一种疾病在不同人体可以表现不同的症状，笔者认为桂枝汤是外有风寒兼有内热而设。太阳中风与伤寒的区别是发热汗出，如果风寒袭表，在表阳气被寒邪束缚当发热无汗，若有汗在表之热当随汗泄，故笔者认为太阳中风发热为兼有虚热迫汗自出。所以桂枝汤君桂枝疏散风寒，生姜辛辣助之并可和胃止呕，大枣养血补虚。白芍药酸，微苦而寒，入里养阴泄热，热退汗可自止。炙甘草调和诸药，防止白芍药伤胃气。
　　此方桂枝与生姜用量是6份，辛温药用量大于白芍药酸苦寒一倍，故药效趋势偏于走表，桂枝汤倍芍药也就是辛温与酸苦寒的用量是1比1，作用趋势就入脾胃了，有桂枝加芍药汤与桂枝汤倍芍药加饴糖的小建中汤为证。
　　我读仲景书师其心用其意，但不拘泥其方，灵活组合，因人配伍。
　　
　　张雷壬辰年10月13日 读书札记