由一诊而愈外阴瘙痒，慢性盆腔炎的自省。

木易生

　　这到底意味着我还不够努力抑或没有悔改，答案不得而知。
　　平生第一次，看到海之后望洋兴叹，感慨有时候要站在高处看问题，看世界。除了宏观的掌握之外，还要微观的进行观察。做学问也是一样，只有不断积累，才气、品质才能慢慢的发生变化。
　　一开始，我也是一样，总以“天下之美为尽在己”而沾沾自喜，后来临证即久才知晓了自己的渺小，学识的孤陋寡闻和临证素养的欠缺。
　　那么，让我从一则旧案谈起吧。
　　中医经方的魅力，老辈人里有一句话叫：“经方不过三”，这是形容使用张仲景创立的经方，如果对证，三副药后，患者一定会感到效果，如果没有效果，就要重新反思自己的调治思路。
　　原来这位病人有个很古怪的病症，从我诊所门前偶过。顺便想问问是怎么回事而已？这个病就折磨他很久了。大约有半年的时间了，他为此到处就医，没有任何效果。患者就是有“私处瘙痒”这么恼人的症状，严重影响了生活。我们谈到了一个问题，“真的有没有治了？”
　　后来我谈到现在中医是怎么治病？我说：中医其实不是慢郎中，那是对中医的误解，我们中医治病，如果辨证准确，那么疗效是十分快的！现代社会已经有不少中医大夫借鉴经方来治疗一些顽固疑难杂症的病例，一张药方的作用，完全有着化腐朽为神奇的功效。如果使用张仲景的经方，如果对证，那么三副药以内，患者一定会感觉好转，轻一些的病三副药就应该痊愈了，如果没有反映，就该重新思考调治思路了。她听得也是饶有兴致。也让她大吃一惊！
　　这是个什么病呢？其实他在咨询我的时候就谈到了，这是一个很奇怪的病症，但因为她当时主导的“集中精神”是咨询？问问？所以我也没有深入问，她也没有深入谈。这次她在咨询的过程中，听我说中医居然可以在三副药内看到功效，就问：中医真的像你说的那样，在三副药以内见效吗？我向她说“中医治病如果对证，三副药就能看到效果”！！！于是乎！她就想让我帮忙给看看。并顺便吃点中药调理、调理，这真是是大姑娘上花轿头一遭！这不活生生的“考题”摆在了我面前。推辞不行，却之不恭。这事出意料怎么办？应战呗。因为这是我亲自对人家夸的海口话啊。其实这也是对我的一个考验，因为曾经的“话”，所以自己来诊也很紧张、有思想压力，应该说是进人严阵以待的状态了。
　　刻诊：潘XX，女性，35岁。2012年6月26日初诊。外阴瘙痒6月。西医检查说泌尿系感染、滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎。
　　他这个毛病自搽派瑞松软膏，洁尔阴外洗等药未效。迭进口服药未果。在一些有名的医疗机构打了近半个月的西药吊瓶。也没见明显疗效。就是每天到晚上睡觉的时候发痒不断地挠，患处尤以夜间瘙痒为重，怕热喜冷，遇热更觉瘙痒。以致睡眠也受其烦扰，甚无法入睡，而白天就什么事儿都没有了好人一个，然后再到了晚上，就又陷入发痒的状态。很是怪异。现在只能靠激素软膏来止痒。然而病变却越来越重。患者对治疗很灰心。
　　兼证：面白体胖心中烦伴口疮口干口苦（时发口腔溃疡）。咽干咽痒有痰，食纳一般、不香胸闷胃胀，小便略黄伴有尿急灼热感。白带量多色黄有味3个月，月经基本正常，经前小腹、腰及乳房发胀，大便偏干。舌淡红苔黄腻脉弦数。
　　因为中医最讲究辨证。我先不要盯着“外阴瘙痒”。
　　我看到心中烦，失眠不安和口苦咽干---就用黄连阿胶汤加连翘、栀子试一试。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
　　我看到妇科炎症性疾病，瘙痒、泌尿系感染。赤小豆当归散加味夏枯草荆芥防风蝉蜕蛇蜕车前子薏米。
　　我看到咽痒有痰，胸闷胃胀---半夏厚朴苏梗
　　我看到口苦心中烦，每是夜而作---小柴胡合龙骨牡蛎龙胆草主之
　　我看到时发口腔溃疡、瘙痒---参之甘草泻心汤
　　所以我参用了
　　黄连20g黄芩10g白芍10g，阿胶16g，鸡子黄2枚 连翘20g栀子10g  赤小豆30g当归20g夏枯草10g荆芥10g防风10g蝉蜕6g蛇蜕6g车前子20g 薏米仁20g 生甘草20g 半夏10g厚朴12g苏梗10g 龙骨30g牡蛎30g龙胆草10g
　　3剂，水煎内服。药后未再复诊。
　　那么治疗的结果如何呢？
　　10余日后其因故介绍亲戚来诊，谓其服前药尽剂而愈。好在辨证还是基本准确，所幸起效迅速效果确切。然后她来了就感谢我，您的医术的确高明，呵呵，连吃药带洗加打吊瓶地半年没弄好的毛病，一副药瘙痒大大减轻，三副药后瘙痒消失就解决了。所称奇者患者诉这药不但使心烦改善，当晚睡眠变得出奇的好，而且食纳香胸闷胃胀失眠消失，二便正常未再见带下。中医不可思议之神奇可见一斑！患者十分高兴，非常感激！但是感谢我就错了，这不是我的功劳，我告诉她：这些方子都是东汉张仲景创立的，我们叫经方，我们都应该感谢张仲景。记住医圣的慈悲胸怀，把中医的医道传播下去！
　　我让他再服用三副药，服完以后她的这个病就痊愈了。她没有再吃这方子。就这样不了了之！这就是经方的魅力，一诊而愈。就这样我基本实现了原来说过的话。没有辱没圣贤丢中医的脸面。我们中医一直被人称作了慢郎中，其实很大程度上是因为我们忘记了经方的精髓。她们对经方不了解了之故。
　　此外，她对中医也越来越感兴趣，原来中医是这样的啊？都到了崇拜的地步了。有了疗效这事儿后她的邻居和亲戚、或者是朋友不时来往我处就医。据说后来我为她调治身体，在她周围引起了很多亲戚朋友、邻居同学对中医的关注。
　　从我的经历说起，可能获悉最受益的是我。所以至今我还清晰的记得她的表情，有些惊喜，还有些怀疑，似乎在说：你说的可真够神地，是替中医吹牛吧？
　　
　　因为身卑言轻每天要做的事情太多，所以似乎我说的话永远也不能被证明了什么？不管结果大家满不满意，我尽力了，真的。感谢众多陪伴中医一路走来的师友，感谢一直支持我的家人和病家朋友，感谢所有的人，是你们让我有了更前进的动力！
　　这个案例那在中医行家看来，这样运用经方治病算不上多么好？多么不高明？但是对于一个新人来说算是不错了。有的时候也觉得很遗憾！！为什么不敢药少味精？为什么不敢四两拨千斤？
　　无论什么类型的病症，都要治好了，或者治高妙了，但是好的标准和好看的标准不尽相同。实话说：自己也很内疚。感觉这是一项非常困难又非常简单的事情。作为经方中医需要思考的是，病人的疾病最适合用那张“方”，《伤寒论》中的大量条文就是传授这一心法的。一旦确定，处方即可跃然纸上，那么这个难题或许可以迎刃而解。
　　所以，一直以来自我要求这种意境都存在，但不是一下就好的。中医和好中医之间首先有一条思路的距离，看病和治病有很大的差别。不是打着经方就是本事，没做好就是没做好，学问学术如此，人格也如此。
　　九层之台，起于累土，千里之行，始于足下。自省，自勉吧！