黄煌教授治疗肠病方（转载）

木易生

　　一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
　　特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主
　　1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？）
　　持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用
　　2.腹胀腹痛。
　　3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。
　　出门之前要上厕所，拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态。
　　常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。
　　不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰
　　个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品
　　经方治疗的三大优势：
　　1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心。
　　2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。
　　3.增强体质
　　1.八味解郁汤
　　四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣
　　隆重推荐：肠易激综合征基本方
　　四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好
　　半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀、止痛。
　　可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。
　　体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究，食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。
　　加味：心烦意乱，加山栀子10克
　　有时会收到意想不到的疗效。
　　2.大柴胡汤
　　张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。
　　推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。
　　柴胡半斤（6-20克） 黄芩三两（6-20克） 半夏6-12克 枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克），干姜6-12克，大枣15-30克。
　　适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到黄水出来）
　　一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下作用非常峻烈。
　　体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服。
　　加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克
　　2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。
　　3.柴胡加龙骨牡蛎汤
　　古代治疗抑郁症，用于战争年代，将士中的抑郁症。
　　一身尽痛，不可转侧，胸闷，烦躁。
　　柴胡6-12克黄芩6-12克党参6-12克 桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克制大黄5-10克龙骨10-20克 牡蛎10-20克 干姜5-10克（或生姜3-5片）大枣10-20克铅丹（不用）
　　适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
　　凡是眼通红、大肚子，有油光，喝酒喝得开心的，是小老板。忧郁，吃小黄瓜，人瘦瘦的，是大老板。容易腹泻，睡不好，失眠
　　主要感觉：累。很多人吃补肾药，补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，自我评价降低、压力非常大。
　　焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感，失控感。
　　参苓白术散，四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。
　　治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。
　　本方是调神方。安神
　　4.理中汤
　　温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸
　　党参10-20克 白术10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克有点辣
　　用于肠道腹泻，应用面较广
　　适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。
　　功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡
　　人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红）
　　(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便，没有不舒服，照吃，也不腹胀：羊的体质
　　舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。
　　可以经常吃点姜。
　　这种体质的人的腹泻可用人参汤。
　　加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。
　　加黄连：有口疮，又腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，在温中的基础上加黄连3-6克。
　　加附子：6-12克。全身状况更差，脉微弱，精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。
　　下利清水，用理中汤最好。
　　歌诀：
　　实用大柴胡，
　　郁投龙牡方，
　　中寒清水用理中，
　　基本方是解郁汤。
　　二、溃疡性结肠炎
　　溃疡不在胃里，在下消化道，结肠的溃疡，是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。
　　主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害，有里急后重。严重者全身营养不良。20-50岁较多。
　　原因：自身免疫性病症。常并发关节炎，虹膜炎，结节性红斑，或与变态反应有关。
　　治疗：1.控制急性发作，减少复发。2.防止并发症。
　　西药：柳氮磺吡啶，免疫抑制剂，激素，灌肠等。
　　1. 甘草泻心汤
　　治疗下利：日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬满，干呕，心烦不得安。狐惑：默默欲眠，目不得闭，卧起不安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征。
　　甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是一样的，但甘草量大一些。
　　体质特点：嘴唇通红，舌红，烦躁失眠，脉滑，流利，跳得比较快
　　加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏，柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基本方）
　　黄柏：可清热，止利，用6-12克。柴胡20克以上。
　　生甘草6克以上，甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多，返酸，肚胀，浮肿。浮肿人不能吃。
　　2．黄芩汤
　　黄芩 白芍 甘草 大枣
　　白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，绞痛，出血