附子《 本经》记载辛、温、有毒，为下品药，下品则气味俱重是用来治病的。学生之所以首先探究附子是为了纠正时弊，现在新兴一派滥用附子的中医，逢病必用大 剂量附子，自称仲景心法，更有甚者提出常服 四逆汤可以益寿延年，此弊不除不知要坑害多少生命。下品药于《本经》中写到“不可久服”，久服的后果历史上已有。读史可以知今，在历史上中国曾经有过长时间服用火热药的经历，在汉代以后有很多方士炼丹，所谓丹药就是一些火热性质的矿石药，而矿石药的火热之性倍于附子，人一旦吃了火热药就会感觉精神亢奋，会感觉冲动，故而历代很多皇帝都喜欢这种感觉，而长时间服食丹药，最后都早早“升天”。有人说这些皇帝之所以升天是因为长时间的重金属蓄积 中毒引起的，其实这些都是西医的观点，中医的病理上没有重金属中毒这一说，中医认为这些人之所以会早死就是因为火热药调动了人体的 阳气，使人体的火气过于亢奋，这些火气发不出来，堆积日久则为火毒，就会生痈疽，就现代药理研究附子亦有蓄积性，久服亦会有蓄积中毒。因此很多人吃了附子之类的配方后会在身上生疮，很多人脸上会起 青春痘，此为火毒发于体表，如果长时间的吃附子，而体表又没有发出来，则火毒在体内 郁积，甚是危险。且按西医说长时间吃附子对肝肾的损害是很大的，我就亲眼见一个病人因长时间大量吃附子导致肝功异常。现在研究发现长时间吃烘烤食物、烧焦的鱼肉易致癌，用中医眼光看就是长时间的火毒发不出来而致癌，而烘烤的食物的火毒比起附子不知要小多少倍，长时间吃都可致癌，更何况其火如虎狼之附子乎！
附子剂量问题
关于毒药的运用《本经》记载的很详细：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。”即凡是用毒药都要从 小剂量开始，逐渐加药，病去后立刻停药。这一点在 张仲景的《 伤寒论》中亦是如此。 桂枝加附子汤、 芍药甘草附子汤、 真武汤、附子 泻心汤、 麻黄附子细辛汤用炮附子一枚；桂枝附子汤用炮附子三枚，虚弱家及产妇减服之； 甘草附子汤、附子汤用炮附子两枚； 四逆汤为生附子一枚，强人可大附子一枚； 干姜附子汤、白通汤为生附子一枚，顿服；通脉四逆汤中为生附子大者一枚。 乌梅丸因剂型不同所用附子量无法与汤剂比较，在此不做论述。通过张仲景用附子的剂量可见仲景 用药心思缜密，根据病情轻重对不同病采用不同剂量的附子。附子味辛气温，于《本经》中位于下品，可见其气味俱强，其温通之力甚强，故《本经》言“破癥坚积聚，血瘕寒湿，踒躄 拘挛，膝痛 不能行走。”可见其走窜力甚强，对于虚人不可用大剂量，故仲景在需要大剂量的用附子的方后注中均言“虚弱家及产妇减服之”，可见仲景在附子的剂量上是谨慎运用的，而非动辄大剂量的用附子。
附子的运用
《本经》言附子有毒，为下品，故气味俱大，故既可温里 宣通脏腑，亦可温 通经络。附子所用者为根，且质地很硬，质重，像地之性，故所采地气较天气多，故附子虽辛温力强，所走的仍在里，不能发表 出汗。张仲景用附子亦不外乎温里 回阳，温通 经络、温化脏腑 水饮。温里回阳的代表方为四逆汤、干 姜附子汤、 芍药甘草附子汤、 茯苓四逆汤等；温通经络的代表方为桂枝附子汤、甘草附子汤等；温化水饮代表方为真武汤。由 方剂组成可以看出仲景回阳温里多用生附子，温通经络、温化水饮多用炮附子。用生附子回阳多配伍干姜，以增其味；而用炮附子通经络则多配伍桂枝，以增其气。炮附子是生附子用大量胆巴浸泡，然后漂洗而成，胆巴为一种盐，味苦咸气几乎为平，可见附子的 炮制过程实际上是减弱附子的味而尽量不减附子气的过程，可见炮附子的 辛味要弱一些，气依然较强，故仲景用炮附子温通关节、脏腑。生附子气味俱大，即可温里又能通阳，可使阳气得复，故仲景多用生附子回阳。
附子的煎煮
现在用附子多久煎，久煎可减毒，与仲景法相左，仲景用附子即使为生品亦不久煎。药物久煎则取味，轻煎则取气。附子的气味俱重，若久煎则只取了附子的辛味，而其走窜之气早已没有。单论味而言附子的辛味不如干姜强，因此一旦附子久煎则其效果不如用干姜更好。且在中医思维中所谓药物的毒性是指其气味偏的较大，气味偏性较小的药物为无毒药物，因此病情较重则人体的气机偏离较重，若要纠正这种气机就必须选择气味偏性比较大的药物，即毒药，此即所谓以毒攻毒。既然需要用附子则需要用其气味俱重之性，故而久煎后虽能减毒，但影响了附子的疗效，需谨慎应用。 | 
发表于 2015/10/11 21:30:34
