见血休止血

王庸医

　　昨日于临床见一崩漏患者，当时表现为面色微黄，动则汗出，因逛街劳累出现崩漏，其脉散大而芤，愚即处方桂枝加龙骨牡蛎汤并加大剂量黄芪（所谓大剂量是20克黄芪，20克对我来说就是大剂量了），所用龙骨与牡蛎为生品。当时便有师妹问为何不用煅龙骨与煅牡蛎，或加大止血药的力量。此时我便发现了很多医生还是在见到出血就想止血，学生见多了总以为出血病不加止血药不放心。这就是思维方式的错误。
　　古人言止血容易，不留瘀难。作为一个普通的崩漏，用大剂量的地榆炭、地黄炭、白茅根炭、血余炭等多数可很快止血，当然亦有顽固者用再大剂量仍止不住。对于普通患者服止血药后出血止住，病家必以为喜，医生也以为对症，殊不知深受其害矣。愚于临床见到几例患者因月经过多用止血药后血止，过几日做妇科检查发现子宫内有大肌瘤或囊肿；亦见过有用了一次止血药之后再也不来月经的；还有一位和我较熟的患者曾经有一次因月经过多找了省城的名中医看完后，用了大剂量炭类药止住出血，过一个月之后月经期量更大，以致失血过多休克，幸亏抢救及时，差点丢了性命。真是不明医理行医，杀人不用刀啊！
　　更有医者言此病及则治标，缓则治本。治标则急止血，故先选用炭类药止住出血为急。此言前半句不误，后半句若止血选用大量的炭类药则误矣。止血之法很多，此病止血之法当益气止血而非涩其血行来止血，若为外伤引起失血或可选涩其血行之法，有形之血不能速生，无形之气法当急固，治法当益气与固气。此为愚之浅见。