癌症患者，应及时适度调整期望目标

何裕民

　　癌症患者之所以心理危机持续加重，往往与自我过高的期望值相关联。许多患者一心想彻底治愈，彻底解决问题！不现实的期盼与不够理想的疗效现实，导致或加重了焦虑与失望，更可诱发心理休克。对此，应以充分事实告之患者，现在包括癌症在内的慢性病治疗目的与标准，已从过去的强调“治愈（cure）”，转向更现实的“呵护（care）”，有效控制或基本控制其发展，生存质量尚可，也算是种很满意的结果。而目标的适当调整，对他们心理自救，极其关键。
　　研究表明：希望是生存动力之源，也是消解人们心理危机的核心所在。临床上，癌症患者（特别是那些中晚期患者）应学会随时调整目标，适当调低期望值，最好能够设置一些近期的最低目标，这个近期最低目标是努力一下可以实现的。比如，对于有骨转移疼痛者，先争取解决疼痛问题；并发感染者，先争取控制感染。有了可实现的短期目标，就可激发自我生存下去的动力，创造奇迹。
　　但千万别设置一些虚幻的目标（如某某癌胚指标怎么降，降多少），更不能定得太高。期望值越高，越难实现，挫折感越强，陷入泥潭而不断沉沦。
　　福建长乐的林老头2014年3月又一次找我复诊了。看病前又是感谢，又是握手，又送贺信。贺信内容密密麻麻。他耳朵背，声音特别大。“教授”，他说，“奇迹发生了！”并告诉我他“和军区总医院医生吵了一架”。我说“发生奇迹为什么争吵呢？”他说开了，他是2012年4月初诊的，当时右肝肿块非常明确，但因为年纪大了（74岁），子女都在海外，就不想手术，也不想做介入等。开始家人怕他恐惧，没有告诉实情，只是陪同他来找我，骗他是酒精性肝硬化，需要中药治疗。为此，他戒酒了。治疗后不久便感到吃得下，睡得好，且血压也比以前好多了，唯一就是脾气急。他开始几次复诊时反复问我：我究竟生的是什么病？我反问他，你怎么问这个问题？他说子女们好奇怪，以前三五个月才电话问候我俩老，最近则几乎天天有电话（他共有五个子女，不是在美国，就是在欧洲）。他是中学教师，文化层次不低，开始怀疑自己生的不是一般的病。2013年春节，孩子们再一次从世界各地回来看他。他更觉得奇怪（以前是多年才能凑齐），肯定自己是大病，再加上当地肝癌高发，他心里明白了。就在去医院复查时，他偷看了病史，证明了自己的猜测。但肿块比一年前检查有所缩小。他心里更踏实了。他想：自己反正活到这个份上了，只要不痛，能吃能睡，就满足了。
　　2014年春节，子女们又一次齐刷刷地千里迢迢从海外聚拢来看他。他很高兴。子女要他再查一查，他开始拒绝，但子女们求他。他也和子女挑明了说，查不查一样，老爸已经知道了，我只有吃好睡好就可以！不想再折腾了。但拗不过子女，在他们陪同下，再去军区总院检查，医生CT看了半天，报告上写“手术后，肝部肿块消失”。他看着医生写，当时就嚷开了，说自己没有手术，医生坚持你手术了，老头火了，撩起衣服给医生看，手术至少有疤痕啊？医生一口咬定，要么搞错了，要么介入或放疗了……。老头更不依不饶了，拿出随身带着的旧CT片给医生看。该医生愣了半天，前后比较了好几次，说：“你现在只有一个7厘米×4厘米的囊性区域。”原先的实质性占位病灶已没有了。老头得意了，说我就是吃中药，然后天天优哉游哉活着了。但医生在最后报告上还是写着，“经治疗后，病灶消失，局部见囊性区域”。我仔细对照了前后片子，的确如此。这种情况临床不多见。老头说：“我现在当起了中医治癌的宣传员，半个长乐都知道我了。”
　　其实，教师出身的他，是个很有智慧的人，很现实。知道够好了就可以了，没有不切实际的非分之想，很容易满足的他，也就更容易活得很滋润。
　　对那些处于慢性胶着状态的中晚期癌症患者，如短期内既不可能完全控制，也不见得急剧恶化者，不妨现实点——信奉“活着就是硬道理”。也许还可以争取柳暗花明又一村，在与癌症的消磨互动过程中，慢慢地占据康复的主动地位。