天下第一痛，经方根治并不难！

木易生

　　蜗居于乡下小镇，清贫而淡定地低吟，我喜欢这样的生活。楼房里十分简陋，也特别简单，这里是睡觉休息的地方，也是思考中医的地方，孤独地坚持着自己的习作。读书人不为良相则为良医，当一名好郎中，也是个人的小小选择而已。
　　入了仲景门径可喜。离群索居的“草根中医”，于华筵歌栏，衣香鬓影之外的小屋里，没有任何多余的交际。这个虽说是没有功利心，没有带着攀附目的去交际，应酬。但再不济，也要有生活的乐子，也要有专注的东西，让自己坚持而感到幸福的东西。于是慢慢的也俨然“坐堂”起来，竟然也能治起疑难病来，帮病人家解决一些难题。当机会到来时，我一定抓住，逢巧遇到类似的天下第一痛的患者。
　　15年8月某日。男45岁，本地人，自诉得的是西医说的三叉神经痛，也不是多么重，可怎么也治不好。先是请西医治疗很久没效，后来又找中医治疗也没效。经过朋友推荐，专程来到我这家中医诊所，乞治。
　　主诉：三叉神经痛好几年了，整个右半边脸颊及牙疼痛，逐渐加重半年。
　　我问：说一说到底怎么个疼法？他说只是一边脸疼，右边脸，另一边不疼。现右半边脸颊，耳根牙根肿痛牵扯吃饭张口费力，能可忍，但上午轻下午疼痛加重。且说，睡眠也不是很好，总愿意醒了又睡。又及，前段时间齿摇松动，龈缝出血己久，疼得没法看过牙医没有效果，牙医说不是牙不好引起的，牙也不敢拔。总是不时的发作，很是苦恼！
　　刻诊：望体态矮胖，肤色偏黑。痛起来头耳牙都痛，上、下牙痛，牙龈红肿痛且发热。无汗恶寒怕冷，身无力，喜睡眠。脸上难受肌肉僵硬，眼眶胀，项背拘紧，时耳鸣耳聋，夜卧不宁。大便可，小便频数，有尿急感，舌淡见齿痕，苔黄腻，脉沉略弱。
　　你得的这个病？天下第一痛。西医对于顽固性三叉神经痛，常规的止痛剂止住一会，但疗效一般，远期疗效也不稳定。细想我会不会治这三叉神经痛啊，以前没有遇到过？病人来找我，对于患者来说肯定是要寻求起效快，就是先止住痛。
　　中医治病，首先从四诊掌握患者的临床症状着手，然后运用辨证医理，辨清此是什么病？性属如何？我说，你现在的病关键问题还是表不解，一个是太阳伤寒表证，一个是少阴虚寒但欲寐，第三个是有阳明里热参与，痛点也基本在阳明经。患者好奇问：这又是什么病？答：你这个病起初也是受寒感冒，久而久之寒邪不去，引起神经传导功能受到影响。就医多处，鲜效之后，邪愈深入对神经造成一定的压迫或刺激，故而疼痛难忍或剧烈掣痛。缠绵难愈的发展起来，夜间掣痛失眠，不能睡安稳觉，据书中描述象电击似的，真是痛不欲生！患者急忙补充道：我就是怕这个？才来的。按刚才所说，几年前下大雪，在不知不觉中受了风寒，得了这个病吧。哦，原来如此！无论治西医什么病，既然是受风寒所得？有风寒就先解表，表一解病自然就会好了，用温阳散寒发汗法，往往立竿见影。故感放言：我用温阳散寒发汗的办法，短期内即可治愈。
　　治三叉神经痛也是从方证入手。果断遵从六经病“病、脉、证、治”辨证论治原则，此病有三组症状：1）恶寒头痛、颈项肩背拘紧不舒，脸牙强痛。《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。2）少阴病，但欲寐，麻黄附子细辛汤主之。3）红肿痛且发热，夜卧不宁，属阳明本证，葛根汤亦主之。加药连翘、生石膏类足矣。结合四诊确定表里同病，辨证属太阳阳明少阴合病，以此切入治疗。葛根汤为解阳明经脉拘急疼痛专方，从药症分析，在此基础上加川芎，对治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急确是十分符合。少阴病，温阳散寒开通关节，麻黄附子细辛汤最为合拍的。当务之急，合而为治，关键要让病人相信我，中药有特效。随手处方：柴葛根60生麻黄20桂枝尖20 生白芍20生甘草20 鲜生姜20 乌大枣12个生附子20辽细辛20川芎30连翘403付水煎服，日3次。我意研究简单的伤寒，也非为逞强作势，了知方证病机，亦要安全第一，以观后效。再者，我处中药品质也许是够了，但光品质好也不行，剂量问题关乎疗效，遂处原方剂量。经方剂量该用多少而不用，还算作是苍生大医吗？我随手又说：看药不多，含的剂量可不少，高效是必须的。但注意本方有兴奋提神作用，服中药期间出现口唇舌麻、身躁热、头晕窜醉的现象。但持续时间不长，也说明药已中病，趋于好转，你尽放宽心。一切听您的，我会做一个好患者，挥手而去。
　　弹指一挥间。患者药后来诉，服药后疗效是不错的，也感到很满意。言服完1剂身发热微出汗，主要症状显著减轻了，3剂服完，病去大半。当时还出现了微烦，全身周身麻窜？我说：这是麻黄附子细辛的药力作用，达到这个效果，这个疗效是最好的。患者自求继续服3剂，以图根治吧。当时，我的回答是：对许多长期难愈的疑难病，有的是肾气已虚，必用麻黄附子细辛汤加减根治。处方：柴葛根60 生麻黄30桂枝尖20 生白芍20 生甘草20 鲜生姜20乌大枣12个生附子30辽细辛30川芎30连翘403付水煎服，日3次。你这次得病一定会根治的！再斗胆问一句：治病，中医西医到底谁快啊？说吃中药管用？还是打针管用？他没说，也许心里这么想。因为此后，患者到处宣扬我收费低廉，中药效果又好。近日其介绍一亲戚求诊。间问病愈否？患者挺果断干脆地说，好好地了，言之凿凿。
　　踏上了真正的中医正途，开始体会到经方效用的奇妙，中医的真正乐趣。说句实话，确用之多能收“一剂知，二剂已”之效。西医觉得很难治的病，中医不过小菜一碟，只要用心根本不难！这也是我的专长，在临床上也取得了实效验证，这也不是开玩笑，实际临床并不鲜见。