急煎慢煮，巧愈神经性耳聋

木易生

　　2015年初夏时节，一如往常，自由散漫。忽一日，远道来一慕名求诊女士，受宠若惊。女患济南人氏，年方不惑，疑难耳病，一直多方经治未效。
　　一进门，就是唉，大夫我神经性耳聋啥病，啥病的，然后叽里咕噜一大堆，不听都不行。且听她慢慢道来，顺便把一些失败的治疗记载下来，给自己一个提醒。
　　从长计议。耳背毛病是突发听力减退，一开始听力下降不太明显，症状比较轻微的。时间长了听力减退，一说话声听不见或听不清，赶紧到大医院。西医检查就是什么神经性什么内耳病变引起的，或是什么血管阻塞和什么病毒感染引起的。一而再再而三的营养神经，血管扩张药打点滴治疗。到头来，得来的却是再交钱再去检查，然后再看看，再具体开药！中医院多认为，也是好像这一套啊，这还是中医吗？余私心想如此看病...不在眼前，不敢乱说。
　　西医不好使，病因什么不明。聋了已有5、6年之久，不乏病急乱投医，途中求诊中医。一中医说突发性耳聋属虚证，肝肾阴虚型。因肾亏，气虚、血虚不足所致以滋补肝肾、益气养血安神为主，开的四平八稳的方子，效果不大。有中医说属实证，肝火旺湿热为主治疗清热利湿，汤药苦得要命还难喝。或是中医所说的阴虚，开培元补气万金油类方子，就是喝药。天天喝，不痒不痛也不治病。如今日常生活中交流上有着很大不便，余私心猜测，岂不是求治之心，害苦了自己。
　　现症：患者左耳听力障碍，但说话声大能听见。问及耳聋主观感觉，说如棉塞耳，且长期耳鸣如闻蝉声，耳腔偶尔有点痒，其它无不适。诊见：目涩头昏头晕，时觉胸闷，口微干，口苦。小便短黄、饮食大便尚可。舌质暗红苔黄腻，脉弦。
　　事出必有因，看病不能仅仅看一隅，还是要看整体。考量耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴口苦口干、小便短黄、脉弦。显为胆经郁热。又虑，有慢性形成之病者，久病多兼气滞血淤。见其形体较壮实，且皮肤黝黑属于较健壮类型体质，并见其舌暗红隐约瘀斑，即考虑有瘀血征象。故而，诊断：为少阳郁热夹瘀血证。病机：少阳郁热夹瘀血。治法：解郁透热祛淤开窍。
　　余由来已久，必先行告知患者，明明白白行医治病。你这病？为少阳经郁热夹瘀血，此两者致使少阳经气不利，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍。日久耳窍失养使得耳部生理功能减退，从而发生耳鸣、耳聋，渐进性加重等现症。在治疗上这种病西医是无计可施的，只能用中医。你可以试一试...方药：小柴胡汤宣透郁热提邪外出，血府逐瘀汤活血祛淤。北柴胡60、枯黄芩45、旱半夏60、上人参45、山桃仁60、藏红花30、川当归30、赤芍药30、川芎30、生地黄30、川牛膝30、桔梗30、生枳壳30、炒甘草45、鲜生姜(切)45、乌大枣(擘)12枚。3剂，1剂服二日，水煮取二次，去滓再煎，日三温服。注意勿过度劳累，忌暴怒狂喜，要心情舒畅。既来之则信之，信心满满，打道回府。
　　二诊：意料之外，3剂药后毫无动静。病重药轻，是故原封不动续服，愿有迅速缓解之效。
　　三诊：如期而至，计6剂药后毫无寸功，很是失落。再询：有潮热感，夜寐不宁，心烦否？月经不调否？患者答曰：皆无。想来，该患者所病与寒热往来、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，似乎并没有必然联系。但若是伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，口苦，咽干，舌苔薄白，脉弦者。凡内伤杂病见少阳病证者，皆可用之。作中医难，难就难在对个体差异的甄别！闭着眼睛想了想，该患者服药后症状未减，但食欲，精神，口苦好转，说明于少阳经值得参考。如从病位经络角度作解，及“妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时”的延伸之义，其反复发作也是用方重要指征之一。实际治疗作用前者小柴胡汤用以治疗少阳经病，后者血府逐瘀汤用来治疗瘀血证者。学随年进，识以见广，“凡治病，先须识因，不知其因，病源无目”。考虑到多方因素，我让她继续服用中药，断然再方：原方照旧继服6剂。她满口答应，爽快付钱抓药。放眼目下，患者凭毅力坚持服药者，少之又少。此举，反倒令我很是敬重她了！
　　患者走了才想起，感觉还没和她完全说明白呢？还要继续观察和思考，也只是偶一思及而已，怕有些对不住了。
　　越三月，飘然而至。笑嘻嘻的跟我寒暄了两句，真猜不出来是谁来。你知道我是谁吗？哎，不知道，你是谁呀？原来“患者”是我一直敬爱着的人，幸会！很快就聊到了正题：连服半月，耳聋诸恙全消，算是才开始不虚度日子了。此番前来，竟然介绍一姐妹前来专找我瞧病，私下给看看，希望能治好病。辗转腾挪，一切妥当后，临别之际她说，你看病很靠谱的，谢谢！
　　现在回想所经历的一切，我的心一直未平静，都在思讨一个问题，此案贵在目涩、口苦显露方证。仲景告诫曰：“病皆与方相应，乃服之。是看的见的，可重复的，经的起考验的。在我的记忆里中医界流传着一信条：读通了《黄帝内经》和《伤害论》的就是神医，也未尝不是一件好事。再者，某种意义上看，与其说患者是善意的举荐，倒更像是表达一种谢意，以期后会！