薏苡仁重用功效略谈

木易生

　　有诗曰：“清漓碧艳泛渔歌，龙隐宝珠夜浴波。词客英雄共不朽，咏叹不尽唱嘉禾。《桂香室诗抄》”
　　薏苡仁又名薏珠子、苡仁、薏米，是禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，营养价值很高，被誉为“世界禾本科植物之王”。
　　薏苡仁：味甘淡，性凉。归脾、胃、肺经。具有健脾渗湿、清热排脓、除痹、利水的功能。生薏苡仁性偏寒凉，长于利水渗湿，清热排脓，除痹止痛，常用于小便不利，水肿，脚气，肺痈，肠痈，风湿痹痛，筋脉挛急及湿温病在气分。
　　功用主治：健脾，补肺，清热，利湿。治泄泻，湿痹，筋脉拘挛，屈伸不利，水肿，脚气，肺痿，肺痈，肠痈，淋浊，白带。
　　①《本经》；"主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。"
②《别录》："除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。"
③《药性论》："主肺痿肺气，吐脓血，咳嗽涕唾上气。煎服之破五溪毒肿。"
④《食疗本草》："去干湿脚气。"
⑤《本草拾遗》："温气，主消渴。""杀蛔虫。"
⑥《医学入门》："主上气，心胸甲错。"
⑦《纲目》："健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气；煎饮，利小便热淋。"
【宜忌】
　　该品力缓，宜多服久服。脾虚无湿，大便燥结、脾约便难及妊妇、孕妇慎服
①《本草经疏》："凡病大便燥，小水短少，因寒转筋，脾虚无湿者忌之。妊娠禁用。"
②《本草通玄》："下利虚而下陷者，非其宜也。"
③《本单经疏》："薏苡仁，性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗泄，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。总之，湿邪去则脾胃安，脾胃安则中焦治，中焦治则能荣养乎四肢，而通利乎血脉也。甘以益脾，燥以除湿，脾实则肿消，脾强则能食，如是，则已上诸疾不求其愈而自愈矣。"
④《本草正》："薏苡，味甘淡，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。以其微降，故亦治咳嗽唾脓，利隔开胃，以其性凉，故能清热，止烦渴、上气。但其功力甚缓，用为佐使宜倍。"
⑤《药品化义》："薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。主治睥虚泄泻，致成水肿，风湿筋缓，致成手足无力，不能屈伸。盖因湿胜则七败，土胜则气复，肿自消而力自生。取其入肺，滋养化源，用治上焦消渴，肺痈肠痈。又取其味厚沉下，培植下部，用治脚气肿痛，肠红崩漏。若咳血久而食少者，假以气和力缓，倍用无不效。"
⑥《本草述》："薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热，诚为益中气要药。然其味淡，其力缓，如不合群以济，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉?"
⑦《本草新编》："薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。"
⑧《本经疏证》："论者谓益气、除湿、和中、健脾，薏苡与术略似，而不知有毫厘之差，千里之谬也。盖以云乎气，则水温而薏苡微寒。以云乎味，则术甘辛而薏苡甘淡。且术气味俱厚，薏苡气味俱薄，为迥不相侔也。此其义盖见于《金匮要略痉湿篇》，曰湿家身烦疼，当与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎勿以火攻之。曰病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。夫身烦疼者，湿而兼寒；一身尽疼者，湿而兼风。寒从阴化，风从阳化。故身烦疼者，属太阳；发热日哺所剧者，属阳明。属太阳者宜发汗，属阳明者宜清热，发汗所以泄阳邪，清热所以折阳邪，质之以用术用栓者为发汗，薏苡则为清热矣。虽然，薏苡既治风湿，又主筋急拘挛，不能屈伸，彼风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，独不用薏苡何耶?夫适固言之矣，薏苡是治久风湿痹，非治暴风湿痹者也。然则麻黄杏仁薏苡甘草汤证，非暴病耶?玩汗出当风，久伤取冷之因，决知其似暴病，实非暴病也。发热日晡所剧。风与湿势将化热，故以薏苡合麻黄杏仁甘草，迎其机而夺之，彼风湿相搏者，上既冠以伤寒八、九日，已可知其非久病，下出所治之方，或有取乎附子生姜，或有取乎附子桂枝，且俱用术，其不能杂入薏苡决矣。术与薏苡非相反相恶也，既用此即不用彼者，无他，术性急，薏苡性缓，合而用之，恐其应速，则嫌于缓，应迟，又伤于躁也。
　　《本经》云，微寒，主筋急拘挛。拘挛有两等：《素问》注中，大筋受热，则缩而短，缩短故挛急不伸，此是因热而拘挛也，故可用薏苡仁；若《素问》言因寒即筋急者，不可更用此也。凡用之，须倍于他药。此物力势和缓，须倍加用即见效。盖受寒即能使人筋急，受热故使人筋挛，若但热而不曾受寒，亦能使人筋缓，受湿则又引长无力。
　　【临床应用】
　　余临证常常重用本品，功用效果显著。
　　1治久风湿痹，补正气，利肠胃，消水肿，除胸中邪气，治筋脉拘挛关节疼痛等。
　　主筋急拘挛不能屈伸，彼风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，薏苡治久风湿痹。
　　治风湿痹气，肢体痿痹，腰脊酸疼：薏苡仁一斤，水煎日日食服。
　　去风湿，强筋骨，健脾胃：大剂量薏苡仁60~200g有明显止痛效果，治疗膝、关节肿胀疼痛、积液。外伤、增生或寒湿性膝关节病，
　　2治疗内科脓肿类疾病
　　治疗妇科病，金匮要略薏苡附子败酱散
　　治肠痈：薏苡仁一升，牡丹皮、桃仁各三两，瓜瓣人二升。上四味，以水六升，煮取二升，分再服。《千金方》
　　对人流、上环术后引起的子宫腺肌病、崩漏、子宫内膜炎、痛经、结节囊肿，单味生薏苡仁120g水煎，连渣早晚分服屡获效验。
　　治尿路结石、尿路感染、沙石热淋，痛不可忍。水煎热饮，顿服，小便当下。夏月冷饮，以通为度。
　　3治水肿喘急
　　《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤
　　治病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致：麻黄(去节)半两(汤泡)，甘草一两(炙)，薏苡仁半两，杏仁十个(去皮、尖，炒)。上锉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓温服，有微汗避风。
　　治消渴饮水：推崇粗粮的保健功效。是粮食中的佼佼者，农学家把它划入“特优”谷物一类。被冠以“特优”二字，必有其过人之处。
　　治肺痿唾脓血，心胸甲错者薏苡仁煮粥饮并食之
　　4诱发排卵作用
　　顽固性无排卵症患者服用薏苡仁为主药的方剂后，可显著改善下丘脑的机能。薏苡仁的提取物也诱发金仓鼠排卵，其促排卵的活性物质是阿魏酰豆甾醇和阿魏酰菜子甾醇。显示诱发金仓鼠排卵作用。
　　5治疗脂代谢异常类疾病。美白祛斑作用
　　医书古籍中都有记载，一味传统的美肌艳肤食物。薏苡仁是极佳的美容食材，具有治疣平痘、淡斑美白、润肤除皱等美容养颜功效，尤其是所含的蛋白质分解酵素能使皮肤角质软化，维生素E有抗氧化作用。
　　治疗寻常疣、扁平疣。用生薏苡仁30~50g，水煎每日1--3次，连续服用，以痊愈为止。服药7～16天，病人在服药后至皮疹消失前，多数有治疗反应：损害病灶增大变红，炎症增剧；继续坚持服药数日后，则损害病灶渐趋干燥脱屑，以至消退。治疗扁平疣，生薏苡每次100克，水煎后连米代汤一起吃掉，半个月一疗程。治疗治疗脂溢性脱发，男女青春期痤疮，以生薏苡仁60g有效。治疗脂肪瘤，单味生薏苡仁120g，水煎连渣早晚分服;也可煮粥，每日分2次食用。治疗脂溢性皮炎，单味薏苡仁100g，每日煮粥，代早餐食用。
　　6治疗重症失眠
　　《本草》薏苡乃上品养心药，故有此功。常用：薏苡仁60~80g，
　　7脑中风
　　古方小续命汤注云：中风筋急拘挛，语迟，脉弦者，加薏苡仁，亦扶脾抑肝之义。《纲目》："薏苡仁阳明药也，能健脾、益胃，虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能胜水除湿，故泄痢水肿用之。又《后汉书》云，马援在交趾，尝饵薏苡实，云能轻身省欲，以胜瘴气也。
　　8治疗小儿疝疾、脱肛、疳积、咳嗽等儿科病。张师正《倦游录》云，辛稼轩忽患疝疾，重坠，大如杯，一道人教以薏珠用东壁黄上炒过，水煮为膏服，数服即消。程沙随病此，稼轩授之，亦效。
　　9冠心病心绞痛
　　金匮要略---胸痹缓急者，薏苡附子散主之。大剂量薏苡仁60~250g对冠心病心绞痛有明显止痛效果。