寒热夹杂的肠易激综合征

木易生

　　男，青州人氏，花甲之年。自己琢磨，最好找个好中医大夫给看看。打听着这里，就来治治了。
　　自诉：过去检查有结肠炎和胃炎，曾做检查胃镜、肠镜说基本正常，西医确诊为肠易激综合征。
　　病史：患胃肠功能紊乱大概20年了，胃肠病一直未好。还有什么抗药性，新病毒细菌这些，简直就是个死循环。总不能做以待毙吧，自我用药。自购了不少中西药服用有效，胃痛时腹泻时服用进口的奥美拉唑，抗生素，易蒙停，柳氮磺吡啶。中药服了不少，吃附子理中丸、参苓白术丸、补脾益肠丸、四神丸也吃了不少，但始终断不了根。就近找中医吧，开始有点效，再吃不明显，特别难治，令人头痛。
　　最近，试着肠功能愈加紊乱，倦怠乏力、不想吃饭。腹泻加重，早上起来第一件事就是上厕所，一吃饭后几分钟胃就胀满不适，肚子感到不舒服，堵闷的感觉会上冲，顶的难受胀胀的。时有往上呕，反酸腹胀，腹痛腹泻，腰腹部喜暖喜按，平常也大多不成形或者偏稀薄。
　　今前来，帮忙分析下，病是什么原因引起的？
　　余，重新定义。得病的起因就是这个平时饮食不节，导致脾胃气虚，肠胃热结，湿阻气滞。病久脾胃运化失常，吃不得辛辣，更不能吃冷的，容易拉肚子腹痛、泄泻。又因为情志失调，肝气犯胃，情绪紧张恼怒之时，泻后痛减等等。逐渐发展为肝郁脾虚，湿阻热结，甚至肾阳虚。积重难返，导致肠道症状日渐加重。患者说：我也注意到，说到这些常常发生了。得病的起因就是这个，于食物温度稍稍不合口就要拉肚子。现在又有胸胁部胀闷，嗳气肠鸣，食纳欠佳。
　　还有什么要问的尽管问？请教，为什么看了中医连服一月，后来都无效啊。
　　余，重新厘正。有中医说：脾胃虚弱，气滞湿阻，肾阳虚衰等等，也不一定就是肾虚。但出方都是权宜之计，所有理中汤，四君子汤，参苓白术散，归脾丸、四神丸，抑肝扶脾，理气除胀等无效。各位名医对虚寒性胃肠病，用温热性的胃肠药不错。但对寒热夹杂的病，一些中医，都没找到有效的治疗方法，是选方，药方比例拿不准而致。这方影响，估计得用寒热并调、寒药热药同施的方法对治好点。比如，在温中的基础上加清热药黄连黄芩等等，反之同理，据病情有所侧重而已。久病积年不愈，多半是如此之故！
　　当时患者急么说：出谋划策，一切听大夫地，把病治好。
　　余又言：肠道易激综合征是常见的肠道功能性疾病，用中医汤头加味可调，这是中医的优势病种。我判断，个体化原则施治，而且疗效快。
　　鄙人向来诊病，对患者行为特征很敏感，在意患者的一言一行。余望之，形体瘦高，面色青暗，舌胖大苔黄腻，肢体多动。闻之，声高。问之，畏寒怕冷，时头晕吐痰，口不喜饮。想来吧，肝郁脾虚的人还满多的。
　　中医诊断：将肠道易激综合征归“腹痛”、“泄泻”范畴。六经辨证：阳明太阴合病，属厥阴。病机：肝强脾弱，胃热脾寒，治则：得用寒热并调、清补同施的方法。方药，予经方：生半夏60克上人参45克 枯黄芩45克粉干姜45克 川黄连15克西甘草45厚朴40克仙鹤草60克 焦三仙20克 3剂煎服。每日食前服3次，可服6日。
　　告：方中胃肠动力药，解痉药，解郁除烦药，增强体质药，都有了。估计可以吃吃看。有时会收到意想不到的疗效？药宜饭前服用，使得药物往下走去清胃热温大小肠，防止食物影响药效。平时多吃姜，主食以粥为主，先不吃肉。正所谓功到自然成！
　　患者近日前来，喜笑颜开。先谢谢啦，说：药真行，病全好了，自行停药。余道：不客气，应该做的！又不曾想到，“顺便带来点自己种的水果和蔬菜，给你尝一尝”。农村人实在，礼轻情意重，辞之不恭！我再平凡不过，虽不起眼却征服了老者。想根治顽疾，归根结底是体质的调理，非一日之功，是日后之事，不可强求。再议吧！
　　我也非常在意病家的评价，被寄予厚望是种不错的感觉。关键是达到理想状态，有好的疗效回馈人家。心中最渴望的东西，永远不会改变，就是情义，就是爱心。我觉得，或许只有“诚心者”才能体会的到，因为我碰过无数次了。人心等更为宝贵，因为，这个世道上人都变的好冷漠，互不信任。同样的平日里，没几个人有我这么热心肠了，好几次我觉得自己跟个傻子一样的，只是形式，那么我做“为医之事”也就毫无意义了！