再议川芎之用量

木易生

　　川芎止痛功效，古今均已有定论，彪炳史册，很是显著。为六经太阳之要药，头部诸疾患之要药。可祛风止痛，疗风湿痹痛，头痛证，是一味治疗痛证的良药。至于在临床的实际用量却轻重悬殊，差异甚大，孰是孰非？现就我管窥见闻和临床应用所及，试予探讨一二。
　　性味归经：性温味辛，归肝、胆、心包经。
功能主治：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
药典常用量：3~9g。
　　注意事项：阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证慎用，孕妇慎用。此药久服伤正，“能致暴亡”。
　　见闻多家言论如下：
　　1　医家大多认为以6～10g为宜。就药性而言,川芎味辛性温,善于升散香窜,所谓性最善上行头目，下行血海，即上通天,下达地,,只要有头痛,皆可用之,升散香窜宁轻勿重。外感头痛，川芎用量宜轻：最多不超过4克。邹孟城先生在《三十年临证经验集》中提及其业师吴竺天极为善用川芎，曾曰：“此物少用则升散行血，能治头目疼痛，常用量为2.4～4.5克。当代名医秦伯未治头痛，川芎芍仅用3克，可谓用量之轻。
　　2川芎的用量，在教科书及药典中为3-9克，用量均不足10克，而其中超剂量应用者也不乏其人，自清·陈士铎之后,尤其是现、当代医者，颇多主张大量应用的30～60g。邹孟城善用川芎用其一般剂量（9克）则善能调经，行气活血两兼其功。重用（15克）则反能收缩子宫，减少出血量。又常重用川芎以治孕妇胎位不正，加入安胎方中，每收良效。”故此医者对于川芎亦放胆用之，效果常出乎意料之外。
　　王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。
　　从受到诸先贤前辈等典籍的多些启发和学习后，川芎用量，我用过30g、60g、90g，而且用得次数不少。
　　川芎上行头目下行血海，故当妇人病或月经作但来不出时，川芎60——80g，疗效如神。金匮，当归芍药散是也！
　　历代医家认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”常用以治疗血瘀头痛。余，治头部疾患或瘀血诸症，均用重剂量，如治偏头痛可用至30~90克不等。岔气用量30克，其效如神！
　　据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。高血压肝阳头痛，用量宜轻，习用9~12克。但余认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用，无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用大量川芎。不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。然，种种病痛一症，病因殊多，剂量宜依据病情，择之轻重，不可猛浪。