伤寒经方猪苓汤，一箭三雕。

木易生

　　咱实为再平庸不过，快奔四的人了亦了无作为。数年来，草根中医在很多人眼里跟被标签化一样，鲜有多少荣光的时刻。故此我特别神往，特别关注那些经典医籍中妙手回春，立起沉疴地大医境界。相对于患者、医者都是幸运儿！
　　自己是个喜欢强调感觉的人。此案本不足为外人道，然心有不禁就发了出来。拿出门晒一晒，也并无沾沾自喜之意，只不过是偶中尔而已。尚希同道斧正！
　　 我遣用猪苓汤调治患者小便不利，药后并发三种症候均失。意料之外妙趣横生，记忆犹新。自己是否太过于迷信了？
　　猪苓汤方出《伤寒论》云：319---少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。223---渴欲饮水、小便不利者。此即阴虚有热，水气不利的证治。原治水气病。当前临床上常运用于泌尿系感染等疾病的治疗。
　　田某，女67岁，2012年10月11日初诊。
　　主诉：淋疼，小便日行十余次兼夜尿频繁，伴有尿痛、尿频、尿急加重1月余。
　　有10年来小便不利反复发作史。1月前小便不爽时轻时重未予介意。后到诊所治疗(用药不详)有好转。随后近来上述症状又再度出现，继感腰痛症状渐重，今特来诊治。
　　症见：眼神困倦，口干口苦，欲饮水而不解渴（常半夜起来喝水），头不清气有时晕，胸中烦热，伴腰酸耳鸣疲乏。纳差不香，平素有胃痛。大便稀薄一天2～3次。粪便无血液粘液。排小便灼热疼痛、频急量少，尿色白。查见：舌红苔少，脉弦细数。余常。
　　患者要求主要治疗淋痛，别的先不管它，“顾客是上帝，医生要听病号地”。无可奈何，铁打的纪律！
　　了解情况后，据主诉主证，此证我认为属阴虚有热，湿热伤阴，水气不利的证侯。治宜清热育阴利水，渗湿止泄。首映入脑海的是出自《伤寒论》治水气病的猪苓汤方。功效利水渗湿清热养阴，常用于治疗泌尿系统疾病。当时没多想，由专病专方考虑用猪苓汤治疗，符合方证之病机。再者顾客是上帝，为不失人情.......索性单治淋疼。猪苓汤法，既滋阴清热，又分利水气以顾及全面。处方中猪苓、茯苓淡渗利水，阿胶滋肾养阴，滑石、泽泻利水清热且不伤阴。增强养阴利水之效。诸药合用，共奏滋阴清热利水之功。故以猪苓汤育阴化气以渗湿利水，分清秘浊。
　　正常治疗情况下，方证相对应，虽为顽病亦指日可愈矣。心中有底即大胆安慰说：不必担心啊？喝中药能解决你的老毛病。老太太半信半疑的回答：那就试试吧？
　　故取仲景方出：猪苓20克，茯苓30克，泽泻30克，滑石20克，阿胶10克(另化兑入）水煎服。连开6剂回家自煎每日一剂。
　　后来通过老太太来诊病的儿子处得知，投之果如我所期望。一切较为如意，后来顺理成章了。这病治得最开心！
　　再后来同村人来看病时，老太太闲来无事随着到了我处。聊及治病经过自言：淋痛毛病彻底好了，中药真管用。对了？我老睡觉不好和大便稀地毛病，从喝完那些中药以后也轻了好多啊。慢慢地到这现在也都试不出来了，但还有些感觉没完全好？临走前老太太悄悄跟我说：等过了年春天，儿子卖了西瓜有钱了再来开药。可怜天下父母心啊。看着她满意的笑容，我从心底里也替她由衷地感到高兴！
　　慨叹仲景方出奇的是，我不着调......我施行的是药，出神的是先贤圣人，我只不过尽本分职责罢了。甚只不过仅是下笔提字，重复使用医圣经验的滥竽充数者而已。就这么不经意间，经方开始了她的出神入化。我当时根本没考虑到，没注意到此处猪苓汤主之有一举三得运用之妙。我打心眼里感激这位老太太，是她让篇文章有了诞生地机缘。“患者是医生最好的老师”一点都不为过。令我不解的是，寥寥五味药啊，令十年顽疾诸病消于一旦。我禁不住感慨赞叹，仲景方书的确可奉为医林之青囊圭皋。佛渡有缘人吧！
　　迩来回想，这只是行医路上的一个插曲，登上顶峰后回首看也算不了什么事儿了。相对而言，虽然鄙人医名不突出，但覆杯而愈的经历并非全是运气使然。实际上，中医还需要怎么证明实力呢？那中医是不是中国最好的医术？有许许多多的人会摇头。举例说上案：个中奥义看似遂远悠长，其实《伤寒论》第223条证中就有口渴多饮、小便不利二候。《伤寒论》第3 l9条证中有大便下利、呕渴、心烦失眠等诸候，愈此益信仲景之方均来源于生活。实乃临床实践之总结，用之不殆则历验不爽，这种感觉特别好。
　　纵观过去的几年，识见亦广，已年近不惑，我心里较以往更要强、倔强。就是说；你老不服，我就老想让你服气。如果西医高明，皆可解决疑难杂病，怎么会有数以万计的患者对西医感到力不从心，没有希望。进而依赖中医医治自己的疾病，并且出现势不可挡的趋势。如果说中医只是第二好的医术，那么谁是最好的？这个问题很难界定，没有准确的答案，就是最好的答案。
　　“其出弥远、其知弥少”我曾私下对几位友人说：常人往往就是这样，永远会记住事物最不好的一面，继而放弃了思考。中医亦是如此，昔日之多所不知者，今日临床上且往往而有，确实值得我再三回味品读之。这不耽误事吗？诸君察之。