今月照古人，古方治今病

中医书友会

中医书友会第783期
每天一期，陪伴中医人成长



作者/ 班秀文
编辑/张亚娟 ⊙ 校对/阿珓、居业


I导读：曹颖甫先生在《经方实验录》有句话是这样说的：“所谓古人不见今时月，今月曾经照古人，其间同具妙理。若曰古方不可治今病，犹曰古月不可照今人，得毋痴不可及？”
古方能治今病


所谓“古方”，有两方面的涵义。狭义的“古方”，指《伤寒论》与《金匮要略》所载之方剂，即所谓“经方”；广义的“古方”，指建国以前的所有方剂，包括经方和时方。本文所指“古方”，仅指前者而言。


经方能治今病，近年来国内外临床报道较多，疗效亦很好，这是客观存在的事实。可惜近年来却有一些人，片面理解张元素“古今异轨，古方新病，不相能也”之说，认为随着社会的进步、环境的变迁、人民生活需求的不同，疾病的发生也与汉时有异，因而汉时的经方，已不适用于今人。这种认识，表面上看来是有一定的道理。但是只要深入研究经方的组合及其配伍严谨的原理，并将其与临床实际相结合，便看出这种认识是站不住脚的。


例如，汗法的麻黄汤与桂枝汤，下法的大、小承气辈，和法的小柴胡汤，清法的白虎汤，温法的四逆汤，补法的炙甘草汤，消法的抵当汤，吐法的瓜蒂散，咳喘寒饮用的小青龙汤与茯苓桂枝白术甘草汤，胸痹心痛用的瓜蒌薤白白酒汤，妇人诸疾痛用的当归芍药散等，都是当前医家在临床所常用的方剂，疗效亦卓著。


笔者在长期的临床实践中，既用时方，也用经方。现介绍笔者临床应用经方的一些案例。


一、经行感冒


感冒的治法，实则有辛温解表、辛凉解表之分，虚则有滋阴发汗、扶阳发汗之别。妇女在月经即将来潮或经行一、二天时，外感风寒、头晕头痛、乍寒乍热、鼻塞流涕、肢节酸疼、脉象浮缓、舌苔薄白者，若证属外感风寒，常用桂枝汤加当归、川芎治之。方中，桂枝汤辛甘和阴、调和营卫、解肌发汗；妇女以血为主，经者血也，在经行之中外感风邪，故除以辛温之品驱寒外出之外，特加当归以补血活血，以川芎入冲脉血海，通行上下，促进血脉畅通，则可扶助正气、驱邪外出。


病例：农某，女，38岁。经行周期基本正常，但量少色淡，每在经前一、二天或经行之中，头晕头痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，色白质稀，舌苔薄白，舌质淡，脉象虚缓。此属经行体虚、卫阳不足、邪得乘虚入，治宜调和营卫、燮理阴阳、驱邪外出。


药用：桂枝6克，白芍6克，川芎6克，当归10克，远志5克，炙甘草6克，大枣10克，生姜6克。


嘱每次月经前连服3剂。连续服药3个月，以巩固疗效。


二、肥人眩晕


眩晕一症，有风、火、痰、虚之别。肥人眩晕，多是又痰又虚，治之既要温化痰湿，又要扶助正气。如头晕头重、视物如屋之将倒、胸脘痞闷、泛恶欲呕、舌苔白厚而腻、脉象濡滑、体形肥胖者，应本着“病痰饮者，当以温药和之”，用真武汤配苓桂术甘汤治之，以温肾健脾而逐水湿，痰湿之邪一除，其眩晕之症自退。


病例：朱某，女，48岁。体形肥胖，经常头晕目眩，泛恶欲呕，剧时站行不稳，下肢微肿，大便溏薄，小便清长，舌苔白厚而腻，脉象弦细。此属脾肾阳虚、水饮内停，以温化之法论治。


药用：制附子6克（先煎），桂枝6克，茯苓15克，白术10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克。


每日清水煎服1剂。连服6剂，病情缓解，下肢不肿，眩晕减轻。


三、寒凝经痛


妇女月经即将来潮或经行第一、二天时，少腹及小腹胀痛剧烈，甚则呕吐清水、四肢寒冷、冷汗淋漓、口唇发青、经水量少、色泽紫黯、夹有血块、块出则痛减、舌苔薄白、舌质有瘀点、脉象沉紧者，此为寒邪伤于下焦，客于胞宫、寒性收引凝滞，以致经血欲行而不能行或行而不畅的病变，常用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治之。本方既能温散寒邪、活血化瘀，又能养血扶正、疏通血脉，气血调和则寒邪除而疼痛止。


病例：江某，女，18岁。16岁时经期在江河中游泳，随即每次月经即将来潮时，少腹及小腹胀痛剧烈，按之加重，汗出而肢冷，面色苍白，口唇发青，甚则昏厥，经色紫黯夹块，量少，脉象沉紧，舌苔薄白。症属寒凝血滞、经脉不通畅，以温开通行之法论治。


药用：当归10克，赤芍10克，桂枝6克，吴茱萸6克，北细辛（后下）3克，通草6克，艾叶10克，炙甘草6克，大枣10克，生姜10克。


每日清水煎服1剂。每月经行前一周连服3—6剂，连续服药半年而收效。


四、带下如水


妇女带下，其病因虽很复杂，但总的来说主要有湿热与寒湿二端，其治则为热则清化、寒则温开。如带下清冷、量多色白、质稀如水、终日淋漓不净、面色晦黯、大便溏薄、小便清长、小腹冷感、舌苔薄白、舌质淡嫩、脉象沉迟者，属脾肾阳虚、寒湿内停，常用附子汤加味温化为治。


病例：黄某，女，48岁。经行紊乱，前后不定，量多少不一，色淡质稀，平时带下绵绵，量多色白，质稀如清水，每天均须用卫生纸，精神困疲，腰酸楚楚，大便溏薄，小便频数，脉象细弱，舌苔薄白，舌质淡嫩。此属脾肾阳虚、水津不化的病变，以温肾健脾、驱散寒湿论治，宗《伤寒论》附子汤加味。


药用：制附子（先煎）10克，党参15克，炒白术10克，白茯苓10克，杭白芍10克，益智仁10克，补骨脂10克，桑螵蛸10克。


每日清水煎服1剂。守本方出入，连服12剂而收功。


五、妊娠水肿


水肿的证型，一般有阴水与阳水之分。妊娠水肿，多属于阴水证型，与脾肾阳虚、水湿不化、输布失常，或七情抑结、气机不畅、水湿壅滞有关。凡在妊娠期间眼胞及下肢浮肿、精神不振、纳食不香、大便溏薄、小便短少、脉象虚细、舌苔薄白、舌质淡者，常用当归芍药散加味，以调理肝脾、温运水湿论治。


病例：李某，女，30岁。受孕五月余，二周来胃纳不振，肢体困倦，眼胞及下肢浮肿，以手按压良久始起，大便稀薄，脉象虚缓，舌苔薄白，舌质淡嫩。症属脾气虚弱、健运失常所致病变，方用当归芍药散加味。


药用：当归身12克，白芍15克，茯苓20克，川芎5克，白术10克，泽泻10克，川木瓜10克，补骨脂10克，北黄芪20克。


每日清水煎服1剂。守本方出入，连服15剂而见效。


六、产后腹痛


产后腹痛，有虚与瘀之分。凡产后腹痛绵绵、按之则痛减、头晕目眩、腰酸坠胀、形寒肢冷、恶露量少、舌苔薄白、舌质淡、脉象细弱者，此属气血亏损、筋脉失养之病变，治宜温养气血，常用当归生姜羊肉汤治之。如产后少腹及小腹胀痛、按之不减、恶露量少、色黯而夹块、舌苔薄白、舌质正常或边尖有瘀点、脉象沉紧者，此为产后虚瘀夹杂、瘀血内停之病变，轻者以枳实芍药散加味治之，重则用下瘀血汤治之。


病例一：农某，女，32岁。产后5天，小腹绵绵而痛，按之则舒，恶露量少，色淡质稀，偶或夹小块，腰酸膝软，肢体乏力，胃纳不振，大、小便一般，脉象虚细，舌苔薄白，舌质淡。证属虚瘀，以虚为主之病变，用温养气血之法论治。


药用：当归身30克，山羊肉100克，桂元肉30克，生姜30克，黑豆60克。


加适量清水，炖服酌配油盐，可分二、三次趁热吃。


病例二：李某，女，28岁。产后15天，小腹胀痛剧烈，痛过于胀，按则痛剧，恶露量少，色黯夹小块，纳差，大便已3日不解，小便正常，脉象沉紧，舌苔薄白，舌质一般。症属离经之血停滞、经脉不利之病变，宜活血化瘀、导滞通行之法为治。


药用：枳实10克，赤芍10克，当归10克，川芎10克，桃仁5克，熟大黄（后下）5克。


每日清水煎服1剂。连服3日，胀痛消失。


总之，经方是久经考验的有效之方，用药精简，配伍严谨，一方能治数病，多种疾病可用一方。只要辨证准确，并结合病情变化随证加减，其疗效更为广泛。所以说，古方能治今病。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 版权声明：本文摘自《中医函授通迅》1991年01期。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 　　I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　（欢迎广大书友进行原创投稿）