熊继柏：少腹胀满小便频数案

中医书友会

中医书友会第801期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/熊继柏

编辑/瓦力 ⊙ 校对/战士徐

I 导读：小编曾遇到过患“懒癌”的朋友，夜里懒得上厕所，晨起小便后仍尿意频频伴随膀胱隐痛，后来给按摩膀胱经缓解了。今天，熊继柏老师的这则病案，有相似之处。


忍尿致少腹胀满小便频数案

　　胡某，女，42岁，门诊病例，2002年3月7日初诊。
　　

　　患者自诉在1个月前，于某日晚19时开始与朋友们打牌，直至次日凌晨1时许。由于兴致特别高，其间只顾喝茶水，竟忘入厕小便，下牌桌后方觉小腹很胀，小便急迫。入厕小便，但排完小便之后，仍觉少腹膀胱部胀满不舒。次日，其少腹胀满不舒逐渐加重，且每次解小便之后，均觉小便未净，以致频频入厕。白日尚可忍受，夜晚则因小便次数过多而严重影响睡眠。如果强忍，甚则小便自遗。
　　

　　经某医院检查，诊断为“膀胱炎”。经用中西药治疗月余，其少腹胀满、小便频数均未见减轻。遂转求中医治疗。
　　

　　来诊时患者症状同前，精神明显疲乏，舌淡苔薄白而滑，脉细缓。
　　

　　辨证：气化不利，膀胱蓄水。
　　

　　治法：化气利水，兼以益气。
　　

　　主方：春泽汤。
　　

　　处方：党参20克，炒白术10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝6克，乌药10克。
　　

　　7剂，水煎服，每日1剂。
　　

　　3月14日二诊：诉少腹胀满明显减轻，小便频数亦显减，舌脉如前。拟前方再进。
　　

　　处方：西洋参片10克，炒白术10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝5克，乌药10克。
　　

　　7剂，水煎服，日1剂。
　　

　　旬日之后，患者前来告知，诸症悉愈，精神转佳。
　　

　　按：《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·宣明五气篇》又云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”小便的排泄正常与否，取决于膀胱的气化功能。
　　

　　本案患者因忍尿过度，使膀胱的气化功能受损，出现少腹胀满，小便频数，甚则小便自遗。此与《伤寒论》所指膀胱蓄水证相似。《伤寒论》之蓄水证，是由外受寒邪伤及膀胱，影响气化，造成蓄水。而本案病证是由忍尿过度伤及膀胱，影响气化而为蓄水，二者病因不同，病机则一。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 版权声明：本文摘自《中国中医药报》2014年8月29日。 尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 　　 I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　 （欢迎广大书友进行原创投稿）