麻黄对药定喘体会

中医书友会

中医书友会第808期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/薛德彦

编辑/张亚娟⊙ 校对/小熊

　　I导读：麻黄与白果，麻黄与细辛，麻黄与干姜，麻黄与人参，麻黄与石膏，麻黄与黄芩，麻黄与车前子，麻黄与杏仁、桃仁，麻黄与熟地。作者利用了麻黄宣肺平喘的特点，用这十对对药治疗支气管哮喘都取得了良好的效果，大家也不妨一试啊～
麻黄对药定喘体会



麻黄，为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎，入药。首见于《神农本草经》，列为中品。其性辛温微苦，入肺与膀胱经，善于宣肺气，开腠理，透毛窍，散风寒，且可行水利尿。笔者利用麻黄宣肺平喘之特点，治疗支气管哮喘取得良好效果，分述如下。


1.麻黄与白果


二者伍用以《摄生众妙方》之定喘汤方最有代表意义。因麻黄轻清上浮，辛温宣泄，且有平喘之功；白果性收敛，敛肺定喘，二者合用一宣一敛，相反相成，即能宣畅气机，止咳喘，又能互相制约，使之宣而无耗散肺气之弊，敛而不致肺气雍塞，平喘作用大增，对于咳喘日久不愈者用之更宜。


2.麻黄与细辛


同为辛温之味，均可升散，麻黄宜畅肺气而平喘；细辛温化肺饮而止咳，合用温肺化饮，散寒平喘之效可以提高，为治外感寒邪内有寒饮的良方，《伤寒论》中小青龙汤就有此二药，本人认为细辛用量不必太小，必须与麻黄等量为妥。主要表现为寒邪所伤引起的身痛无汗，恶寒，痰涎清稀口不渴，舌淡苔白而水滑者为宜。


3.麻黄与干姜


麻黄宣散力胜，干姜温化力强，“病痰饮者当以温药和之。”干姜为首选之品，特别是寒饮犯肺之咳喘，痰稀薄者更佳。


4.麻黄与人参


麻黄辛温发散而宣肺，人参温补纳气而定喘，二者相伍，适用于喘重气虚，如喘而汗出，动则喘甚，气不能接续者，人参伍麻黄补而不滞，麻黄伍人参，宣而不伤正，二者相互制约，相互促进。


5.麻黄与石膏


二者相伍出自《伤寒论》中的麻杏石甘汤方，二者一寒一温，相互制约，均为辛味，共有发散之力，麻黄偏于表，石膏偏于里，石膏之寒可制麻黄发散太过，石膏清里热伍麻黄以防过寒伤正。《伤寒论》言适于“汗出而喘无大热者，虽无大热其必有热也。”另外石膏之寒可引麻黄入里以防麻黄过汗伤正。本人认为无论内伤外感，喘而有热者，麻石配伍为最佳方案，但其用量之比是取效之关键。热势不重，舌红苔薄黄者，麻黄与石膏比例为1:2，微有发热1:3，髙热可用1:6，入煎剂必须扎为细粉，否则石膏的有效成分难以发挥。


6.麻黄与黄芩


宣肺定喘咳首选麻黄，清肺泻火为黄芩之长，且有苦寒燥湿化痰之效，二药相伍，寒温并使，黄芩寒以制麻黄之热，且不影响麻黄宣肺之功，常用于咳嗽兼有身热汗出者，喘促气粗，甚则鼻翼扇动，咳黄粘痰，口渴喜饮，舌苔黄腻，清肺化痰平喘之力显著。


7.麻黄与车前子


二药均有利水之特点，车前子诸水皆可用，麻黄宣肺平喘，利水以治风水为其长，车前子又有化痰之功，麻黄宣肺平喘力优，二者相伍化痰平喘，痰去喘平，特别适用于恶风寒，头面四肢水肿，咳嗽痰多，胸闷气喘者。现代医学药理研究证明，车前子可能增加气管粘膜的分泌而呈祛痰作用，又可作用于呼吸中枢，有显著止咳作用，二者相伍治咳喘效著。


8.麻黄与杏仁、桃仁


二药均可入肺经，均有良好的止咳平喘作用，麻黄重在宣肺，杏仁重在宣泄肺气，两者相伍宣降相宜，畅达气机，肺气得宣，咳喘则平，麻杏在咳、痰、喘症中为常用之品，寒热皆宜。另桃仁具有良好止咳功效，又为活血之品，咳喘日久，久病入络多见瘀血，笔者临症多以桃杏仁同用，其止咳喘之力明显提髙。


9.麻黄与射干


麻黄辛温宣肺平喘，射干苦寒入肺经而祛痰降逆，破结泻热，又能利咽喉，解毒化痰，《金匮要略》中的射干麻黄汤，选两药为主治疗痰饮上逆，肺失宣降，证见咳喘气急，喉中痰鸣如水鸡声者效果显著，因二者一宣肺平嘀，一降逆消痰，宣降协调，故其效也增如。


10.麻黄与熟地


《外科全生集》中有一著名方剂阳和场，其中，熟地与麻黄巧妙运用，治疗无数疑难病症。笔者在治喘方中经常用之，特别用于久病体虚，肾不纳气咳喘发作，因熟地可入肾经而滋真阴，生精血，益肾纳气，与麻黄相伍可引麻黄宣肺平喘之力于纳气之中，二者一肺一肾，即有标本兼固之妙又有补而不腻，散而不伤阴之特点。笔者体会，熟地与麻黄之比应在2:1，且麻黄之量应在10克以上。曾治一肺气肿病人，应用麻黄10至12克，配补肾纳气之品，每日1剂，连续应用1年半，病愈，未见任何副作用，随访2年未复发。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 版权声明：本文摘自《实用中医内科杂志》，1993年03期。 尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 　　 I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　 （欢迎广大书友进行原创投稿）