顽固性泄泻，大风起于青萍之末！

木易生

　　聊起泄泻一病，民间隐医，缅怀过去，自揭家丑。凡往往杂病来诊，有善始者实繁，能克终者盖寡。我确实遇到这样不少的病例，然后相忘于江湖。
　　就诊时，听到病人张口就是“胃肠病”三字，诸药收效甚微，乃请医诊治。中医将慢性腹泻归于“泄泻”范畴，包括慢性结肠炎、慢性腹泻、肠道易激综合征等。慢性腹泻多由胃肠功能紊乱引起，往往症状表现有腹痛胀气，泻后痛减或消失，这样的人太多太多，绝不是少数。要命的是慢性腹泻时做时止，排气排便疼痛，且如此反复多次而迁延。时有疼痛难忍，且痛则如厕，大便不爽排不尽，大便溏结不调。大便易不成形，时小腹急迫疼痛，下坠、灼热感。
　　病家说了病情后，总会问，此病多久可以治愈？有多大把握？然后就说“给开个方”！由于慢性腹泻的病人病情时间长，多影响工作、生活和学习，因此大都伴有情绪上的心烦焦虑，可以理解，更觉得有义务尽快给治好病。
　　看完病后，我常常告诉患者，先看能否药后好受些，见效些，然后，再看能否治愈，这样比较实际一点。再一个，我觉得泄泻病的根本问题，若脾肾虚寒证其实很单纯，中医治疗起来单纯多了。重在驱除内受的寒气，直接用点桂枝人参汤、附子理中汤什么的补补火，扶肾阳，使火能生脾土，肠道水湿慢慢化开了，下焦的湿气变为热气，就很快有效果了。这样的病人往往用上干姜附子，第二天病人排出的大便就相当干爽成形，舌苔也会好看多了。单纯水泄，苓桂、真武定不负众望。
　　像这种长期泄泻不愈病人，吃寒的不行，吃补药也不行，喝白酒也不行。说一点凉的都不能吃，还想吃点凉的，吃了就难受。往往都是：大风起于青萍之末，积久错杂成病！
　　这种情况，由于患者患病数年之久，又单纯止泄泻，止泻为法，是止不住的。从来没见过靠“止泻、消炎、止痛”成事的。所以一直在追寻此病的根本原因，兼以湿热、寒湿夹杂，此寒热互结，上热下寒之证。反复地考虑湿热寒湿蕴积，怎么治疗？必须清腑利湿为最妥当的治疗方法，先解决其主要矛盾。大黄、枳实、厚朴、枯黄芩、川黄连之辈，泻心汤、小承气汤剂当不二之选。通腑清热化湿利湿，排除积滞，湿气邪热一泻千里，则泄泻自止。
　　但是，患者一吃泻药就不行，如果不按病人思路或旨意，必定会被病人责备，纷纷跑出来，太麻烦了，太罗嗦了，不管用。果然，还没有反应过来，我就没有机会给他治疗了。因为还是泻啊？还是止不住啊。让我从内心深处更深体会到，如果不能在起点达成共识，那么只会分道扬镳，越行越远。
　　我还想给患者们递上一份暖暖，也是责无旁贷的仁心善意，但却力不从心。事与愿违，搞得我只能对天苦笑而已。假如你面对一个奇迹，却选择拒绝去相信，这就是没有信仰的悲哀了。
　　凡遇到虚实夹杂的病人，本虚标实之满胀不通的病证，要推陈出新啊。塞因之证，凭借泄通法来治疗，是为正治。采用原汁原味的中医泄通法来治疗，服中药一要肯定自己的感受，感受是很可贵的东西。泻一泻，有什么不好？一如既往地减压减负，震撼人心的疗效也不少，随便数几个也是家常便饭。
　　顽固性泄泻，如果淤浊等等夹杂不除，则永无宁日！患者你喜欢哪一个？你又会相信哪一个？患家这个脑瓜子转不了弯，那很多道理都是想不通的。该怎么走“医治一路”，通过本文要是有明确的方向了，我想我的目的也应该就达到了。