葛根芩连汤三付除热利

木易生

　　中医之道，惟求药效，《伤寒论》被尊为众方之祖，经方中小方颇多。学以致用，就要去体会经方之理，或者把已知的理论，放到临证中去印证，能够得以通。
　　是年，曾治一邪热内陷阳明的热利女患，三付脓血尽除。
　　年逾耳顺，始病下利小恙。九月，气肃而凝，露结为霜，突便脓血，已十数日夜，抗生素治疗耐药无效。病势日渐急迫，远亲不如近邻，求无名中医治疗。
　　望面色晄白，乏力，神情疲惫。自诉口苦口干，口鼻喷热感。询知畏寒头痛，动则汗多，喜热饮有汗出。心下胀满，无呕恶，饥而不欲食，纳溲尚可。告知睡眠欠佳，脐腹疼痛，先脓便后血，血色暗红，便很黏臭秽，日三五行。脉细，舌尖红，苔腻垢浊。
　　依症状试析之，看似内伤实则杂病，外有邪里有热。显见阳明热证还夹杂太阳中风表证。六经辨证：乃太阳阳明病，表里同病而以里证为主。推之：体表被风寒束缚，外感表证未解，导致热邪入里，出现阳明里热甚之阳明经腑证。又考，患家病势危急，若行止泻、止血之法，乃闭门留寇之举。再思：喘而汗出者，葛根芩连汤主之。吻合伤寒论，太阳病桂枝证 医反下之 遂利不止 脉促者 表证未解也，条文所述。亦见患者整个表现，汗喘热毒等症俱显，实乃葛根芩连汤是对证之方。就这么用了！
　　治则：解肌散邪，清泄里热。开方原方如下：柴葛根120 枯黄芩45川黄连45 西甘草30 先急煎一剂，一日服下，以观后效。翌日来诊，服药一付后痛止，便脓血渐止。效不更方，前方继服二付，当可获愈。三诊，二付药后未泄脓血，感觉肚子不会怎么拉了。但乏力作渴，大便稀，胃部痞痛腹胀明显，说明邪实去，而本虚明显。寒热夹杂，肠胃虚弱，嘱续服甘草泻心汤方（原方比例）四付，力图根治。回信儿，药后眠安，泄利皆愈，患家皆喜。疗效杠杠的！
　　业界公认葛根黄芩黄连汤此方，治证属阳明里热甚者。是治疗热性泻利的良方，急性肠炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、实热性泻泄、胃肠型感冒等等。试析之，临证无论寒热，葛根均解。葛根既入太阳经，又入阳明经解表又清里，升阳止泻，舒经解痉，一药三用。甘草和中，芩连苦降。黄芩、黄连清热燥湿，是上等的“消炎”中药，以厚肠止泻。如此大肠有热的牙龈肿痛、头目疾患、鼻炎、三高症等证属阳明里热甚者，功效亦卓著，信则不欺也。
　　现在想起来，小小经方治病，取用无穷，药少又有何妨？疗效的确不容忽视。日后临证当着力于此！