经方小方治大病，药量小了也不行！

木易生

　　谈及中医特色这个问题啊，一、向来说中医治病慢？我说：中医治病一点也不慢，原方原量，效果很快，杠杠的，甚至比西医还要快。余暗思：原来是处方用药量小了所以才慢，之故！！二、又说小方治大病，少花钱，不知效果怎样？会更好么？原来，经方小方治大病，切中病机，辨证无误，其效如神。
　　日前诊治一50多岁男子，病腹胀为苦三年，夜剧，无计可施，寻方于余。
　　自诉，尤其是傍晚前后或食后比较重，甚晚饭都吃不下去，云云。现症：感胸闷，上腹胀泛恶，饮食减少。但上午轻，下午较重，到了晚上后，肚子胀满又瘪瘪的，喜温按揉。睡眠一般，早晨起来大便稀、肚子伴轻度里急腹痛，小便不利，大便日行一次，质烂。腹诊软，叩之如鼓，未及振水音。舌大苔白滑，脉未及。病史：患者平素畏寒性食物，喜热汤饭。既往有胃病数年，在潍坊市人民医院检查胃镜提示：慢性浅表性胃炎，常服奥美拉唑、莫沙比利、胃炎冲剂、吗丁啉、斯达舒、开胸顺气丸，初服似有效，继服则腹胀如初。一直屡治不愈，再求中医施治。
　　思辩：腹满时减复如故，基本上可断此为虚证，但虚中夹实。六经辨证：太阴寒饮病。病机：脾湿中寒气结，升降失常。治则：此属虚性腹胀，乃脾阳中寒运化失司，痰湿内阻，气机壅滞为患。需攻补兼施，温补脾胃，行气除满。寻思大柴胡汤针对的是实证，认为不可。脾湿中寒，属虚证从实治不妥，当从虚治，与厚朴生姜半夏甘草人参汤病机相似。原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴炙去皮半斤 ，生姜切半斤，半夏洗半升， 甘草炙二两 ，人参一两。右五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。此方属于对治脾虚腹胀的方子，是实多虚少的腹满。方中人参用党参益脾，厚朴除胀满，半夏降逆除满散结，生姜止呕，甘草调和药性。
　　此为寒，当予温药，加枳实或枳壳是多余的？遂当下顿舍，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤原方对治。这个病人没有汗出，没有明显的泛酸嗳气，也没有呕吐，但有腹泻，中寒者合用理中汤意。方中的生姜用干姜代。
　　处方：川厚朴80g粉干姜50g 生半夏65g 西甘草30g 上党参15g煮取，食前温服，日4次。想来，厚朴除胀满要药，促进胃肠蠕动的作用，可和西药胃肠动力药相比美。暗思药后当可取效，径与患者3剂而返。
　　治后：患者来电话笑而告知，当日服后腹大减，第二天睡一宿觉，腹胀基本消失，无腹痛，大便正常。3天后，病人诉说进食较前明显增多，腹满症失等等。中医治病一点也不慢，现在从该病人身上也得到了证实。3剂尽病无所苦，数年顽疾竟然霍愈。效果非凡呀！
　　学以致用。经方中不超过四、五味药的小方颇多，治杂病若神，只要对证下药皆可制胜。这经方之神妙，说来用药量小了也是不行的，不是无限的随意。如果这些方法或方药，尽快帮患者们摆脱疾病困扰，药少又有何妨？量大又有何虑？