柴胡桂枝汤加味治郁

中医书友会

中医书友会第823期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/张怀亮、潘慧

编辑/王超⊙ 校对/居业

　　I导读：柴胡桂枝汤加酸枣仁、柏子仁、黄芪，治疗心胆气虚的郁证。
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　　刘渡舟：柴胡桂枝汤的方证及临床应用

　　刘渡舟教授用柴胡桂枝汤治疗顽疾选萃

　　柴胡桂枝汤的方证要点


柴桂解郁方

　　方药：柴胡12克，半夏10克，黄芩5克，人参5克，桂枝5克，芍药5克，生姜5克，大枣3枚，炙甘草3克，酸枣仁15克，柏子仁15克，黄芪30克。
　　功效：疏肝解郁，益气镇惊。
　　主治：急躁易怒，恐惧，时倦怠乏力，独处时有恐惧感，畏寒，纳眠可，口中和，二便尚调，观舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。
　　方解：急躁易怒因肝气不舒，不敢独处乃是心胆气虚表现，舌淡有齿痕，且畏寒，有脾虚之象，处以柴胡桂枝汤。
　　方中小柴胡汤可疏肝解郁，使肝气调达，少阳枢机运转，桂枝汤则内调阴阳，茯苓、干姜温中健脾益气，酸枣仁、柏子仁以养心胆之气，《本草汇言》：“酸枣仁，均补五脏，如心气不足，神明失守”，《本草纲目》：“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠”；柏子仁具养心血之功，《本草纲目》谓其“养心气，润肾燥，安魂定魄”。黄芪升气、补气，《医学衷中参西录》载：“黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升举气机，善治胸中大气下陷”，如此组方三药均可补养心胆气血，如配合心理疏导效果会更好。
　　加减运用：
　　气血不畅，气滞血瘀，出现胁肋胀痛较重者加当归、丹参、桃仁、红花、延胡索，加强活血化瘀作用。
　　肝郁化火加龙胆草、黄芩、牡丹皮、栀子、大黄，以清肝泻便。
　　嗳气频频加旋覆花、代赭石、陈皮，以合胃降逆。
　　咽中有异物感加半夏、厚朴、射干、紫苏，以利气散结。
　　心悸多梦加龙眼肉、远志、磁石，养心安神。
　　如果呕恶，口苦，苔黄腻，加黄芩、贝母、瓜蒌、陈皮、竹茹，以清热化痰利气机。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 版权声明：本文摘自《中国中医药报》，2015年12月1日。 尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 　　 I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　 （欢迎广大书友进行原创投稿）