六味地黄丸，你用对了吗？

田原对话原创国

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小二导读

Abstract
2015年10月23日-25日，在北京紫玉山庄举办的“田原寻访原创中医十年感恩分享会暨首届中医武林大会”，因为名额有限，许多朋友没有能够参加，小二特意为大家带来了分享会现场纪实，文中对话全部根据现场录音整理编辑，每周分享一到两篇，一起重温中医高手的风采。今天接着分享：田原老师对话中国中医科学院研究生导师史欣德教授——小药保障大健康。
　　妙用逍遥丸，男人女人共逍遥（戳蓝字温故）

【田原寻访原创中医·十年感恩分享会回顾】
　　

你的六味地黄丸，用对了吗？
　
[size=1em]采访人|田原  受访人|史欣德
[size=1em]田  原：一直想把话题引申一下——更年期不是中年女人的专利，很多三十几岁的女孩子,也会出现更年期的症状，比如情绪烦燥、经常抓狂。
老婆一抓狂，老公就遭殃。其实她自己很难受，月经量少、失眠或者睡不好觉等等，会让她的身体出现一个气血紊乱，不平衡的“类更年期”状态。
逍遥丸和生脉饮，像这种状态的人，是不是也可以考虑使用？
史欣德：田老师说得非常好，其实逍遥丸适合的人群非常广泛，除了女人以外，男同志一样可以用，甚至于小孩能不能用？很多人会认为小孩不能用，这个是成人用药，而且现在被很多人看作“妇科药”。其实小孩现在这种现象也非常多。
很多的小孩坐立不安、躁动，有的腹泻，还有的不大便，我们也会考虑用这个药。大家在网上可以看到，一些期刊都有关于逍遥丸用于儿童的一些病症，特别用于一些应激性腹泻治疗的报道。
中医用药有一个最大的特点，我一直想让更多人了解：
中医看病，绝对不是什么病用什么药。中医用中药，讲的看人和证。当你吻合了逍遥丸的主症，都可以用这个药物来治疗。所以这里面也存在一个即使是更年期，也不是所有人统统适用逍遥丸，更年期也有很多其他类型。  
田  原：谈到血虚，谈到“抓狂”，我有个体会，中成药里边，地黄类的药很有意思，我感觉自己也到了一个需要调整的阶段，所以最近在尝试使用地黄类的中成药，从归芍地黄到六味地黄，还有知柏地黄，各类地黄丸都用一些。史老师，地黄类的药，在您的经验里，如何去认识？
    史欣德：刚才说到逍遥丸，其实逍遥丸最好的搭档就是地黄丸，到更年期的时候，我们讲，有肝阴的问题，气血不调的问题，同时还有一个肝肾阴不足的问题。更年期除了烦燥、胸闷等等，还会出现腰酸。
田  原：诶，史老师谈到一个关键，现在腰酸毛病的人太多了，很多人一出现腰酸，马上想“我肾虚了”，就要吃六味地黄丸。现在六味地黄丸很火，可是多数是人云亦云的在用，而没有思考我是什么体质，我适合吗，我会不会吃错药……
史欣德：其实腰酸是一个很大的概念，有可能是因为着凉或者扭到了，有可能是胃的毛病，也有可能是盆腔的问题，很多病都可以导致腰酸。那么什么情况下，要用六味地黄丸来治疗腰酸呢？通常我会这样去问他们，你的腰酸是越睡越厉害，还是越走越站越厉害？这就完全不一样。有的人爬山爬半天，或者走了两个小时，或者站了一个多小时，不行了，我腰受不了；有的人是倒过来的，躺在那里不行，越躺越酸，然后活动一下就好了。那么六味地黄丸应该适合哪一类的腰酸？
    田  原：这个问题咱们问下现场观众，看看大家对六味地黄丸究竟有多少了解。（笑）
（现场观众：越躺越酸。）
史欣德：越躺越酸的？那么看来你对六味地黄丸一点都不熟悉。（笑）
六味地黄丸出于哪里呢？宋代非常有名的儿科医家钱乙的《小儿药症直觉》这本书。这本书非常薄，收的方子也很少，但是这个医生超级了不起，他很多方子，我们临床上用的都非常好。

钱乙看病跟《伤寒论》里面张仲景的方法不太一样，张仲景是辨六经，钱乙的《小儿药症直觉》是辨脏腑的，他是按心、肝、脾、肺、肾这样来辨，所以每一个脏腑，他都有治疗实症的方，也有治疗虚症的方。心有心实热、心虚热，脾有脾的虚和脾的实。
只有肾，他认为肾无实，只有虚，所以只有一个六味地黄丸跟它配套。
所以六味地黄丸是宋代的时候，钱乙专门给小朋友设计的一个方子。那么它是怎么变过来呢？实际上还是受了古代方的影响。
“金匮肾气丸”大家听过吗？但是现在市面上有一种济生肾气丸,是做了加味的，加了牛膝和车前子。中药名有一个特点，同一个名字，可能是不同朝代的几十个不同的方子。比如“人参散”，方剂大字典里两百八十多个人参散，不同人创的方子，都要用这个方名，因为他都认为我这个方是以人参为主。那么现在，大家如果用《金匮要略》里面出来的肾气丸，一定就叫桂附地黄丸，它原方就叫肾气丸，因为出自《金匮要略》，所以叫金匮肾气丸。   
    六味地黄丸，其实是从“金匮肾气丸”变化来的，他把两个温药，附子和肉桂拿掉了，这两味温药一拿掉，就变成偏寒性的方子，就不偏温了。
“六味”地黄丸嘛，里面总共才六味药，像田老师说的，主要成份就是熟地。还有山药、山萸肉、茯苓、丹皮和泽泻，号称“三补三泻”。
那么为什么用来治疗小孩的时候，要把温药拿掉呢？因为小孩的阳气轻易不容易伤，他的阳气是走上升路线的，所以小朋友轻易不能用很多的温药。
田  原：当年采访被誉为“中医儿科之父”的刘弼臣老师，他的一句话我始终记在心里：他说小孩子都是稚阳之体，是早晨七八点钟的太阳，阳气蒸蒸日上，所以过去老人都讲：要想小儿安，常带三分饥和寒。这句俗语里，有深刻的育儿道理。
史欣德：没错，可是现在很多家长呢，怕孩子饿、冻着，吃很多的营养品，养出一个个小胖墩儿。温药和高营养的食物，这里面的道理是相同的。
田  原：史老师这样解六味地黄丸，娓娓道来，丝丝入扣。是不是又好听又实用啊？
（现场观众：是。）
田  原：我最近一直在构思，如果“田原寻访原创国医”建立一个中医药的家庭健康管理学院，把董草原先生关于冷热、四季的道理以及怎么通过吃饭吃菜调节体质，再把史老师对中成药的使用，王氏女科对女人和胎儿的养护理念、方法等等，都通过一个系统的学习过程学到手，每个家庭至少有一个人，能从源头读懂生命，并且能够使用老祖宗传下来的这些方药、方法，给自己和家人养生保健，那后代子孙生活得该有多么健康美好。而且这个体系一定是中国家庭独有的，世界唯一。
史欣德：那真是太棒了！老祖宗很伟大的，仅仅一个六味地黄丸，背后就藏着很多道理。
田  原：您再接着说说，六味地黄丸还能怎么用？
史欣德：当时用六味地黄丸治疗小孩的什么问题呢？治疗小孩子的囟门不合。去看小朋友的时候，要看这个小孩先天肝肾足不足，就看他眼球中间的黑睛。
田  原：黑晴就是黑眼球。
史欣德：对，如果黑睛很大的话，说明这个小孩先天的肝肾是充足的，因为黑睛是肝所主，那么黑睛中间的瞳仁，是归到肾，中医五轮学说是这样讲，非常有道理。
（未完待续）

下期预告：“小孩出生以后，黑睛特别小，睁开眼睛的时候，上下左右都能看到白睛（白眼球）的话，说明这个小孩什么？叫天生的‘肾怯’……”
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