有意思的皮科直观论治法（哀悼欧阳恒老）

中医书友会

中医书友会第

834

期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/欧阳恒

编辑/瓦力⊙ 校对/战士

I导读：2015年12月26日上午11时55分，中医皮肤科界的名老中医欧阳恒先生与世长辞，老先生用自己的一生很好地诠释了“医者仁心”的含义。他是中医皮肤病领域颇具个人特色的前辈之一，其以色治色、以形治形、以皮治皮等重要学术思想影响了很多中医后学。今天刊发的这篇文章就简要介绍了他的学术思想，而且老人家在文中还用心良苦地激励大家：谁善于在前人“止步” 的地方起步，承先启下，深入进行延伸性开发，谁就有可能获得新的成功 。欧阳老师千古，我们会努力的。
中医皮肤科中的直观论治法


中医学的重点在于观察和推理机体与环境 、功能与器官 、器官与器官相生相克的变化，研究机体的正常功能和器官产生的功能紊乱与机体失衡 。人体最大的组织器官——皮肤，与五脏六腑有着密切的关系，脏腑气血阴阳的变化常反映到体表上来，皮肤损害的演变，往往也关系到内脏的失衡。
根据这种司外揣内或司内揣外的逻辑思维规律，就皮肤病而言 ，在特定的条件下完全可以借助于望诊或闻诊可直接观察、直接感知到，可以从皮肤上表现出来的红斑 、丘疹 、结节 、风团 、肿瘤等的不同形态，模拟其皮损外形酷似或近似某些药材之外观，在辨证或辨病准确的基础上，选用这类药物来治疗相应的疾病，这就是直观论治法，民间常说的“吃啥补啥”就是直观论治的一个典范 。李时珍所说的“治胃以胃，以心归心 ，以血当血 ，以骨入骨， 以髓补髓， 以皮治皮” ，就是中医学中的直观论治法。

芳香芬芳，可以除臭辟秽，醒脑轻体。芳香气味可以治疗多种疾病 。香水中的气味来自橘皮、香草、桃子 、茉莉等，这些气味混合在一起时， 有助于激励使用者感觉更自信，促进大脑的思维 ，当今芳香疗法正以“自然疗法”的形象维护着人类的健康。
实际上人体也各有味 , 每个人都散发着一种独特的人体气味。我国体味诊断和治疗已取得了不少的成果，有人将男性气味收集储存，用以治疗某些精神疾病而获得成功。又如一些长期在南极考察的人员患了一种原因不明的疾病，经过医学家的探求，原来是由于这些人员长期缺乏女性气味所致。由此，医生设想将男性气味制成雪花膏、香水等，以治疗妇女的某些疾病；将女性气味制成香皂和喷洒液，专供宇航员和在南极考察的男性使用，以利于工作。这种以男人之气平衡女人之气，或以女人之气平衡男人之气，就是“以气治气”，也是属于直观论治的一种方法。
诸如此类，这种直观论治法，它丰富了辨证 、辨病诊治的内涵， 更有利于揭示疾病的本质，为更好地提高现代难治性病证的疗效探索了一条新的思路 。
《素问·示从容论》云：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥” 。取象比类，察上可及下，视左可言右，用色素食品、色素药材、皮类药材、结节药材、花瓣类药材、棘刺类药材等等，分别治疗某些色素性皮肤病、一般性皮肤病 、结节性皮肤病、风团性皮肤病以及皮肤病的瘙痒等，当有其一定的疗效也是毫无疑问的。谁善于在前人“止步” 的地方起步，承先启下，深入进行延伸性开发，谁就有可能获得新的成功 。俗话云：“愚以智取， 疑以诳消”，笔者遵照辨证论治之要义，运用取象比类法 ，在皮科临床实践中摸索出皮科特色治疗五法，以飨同行 。
以色治色法　


即以药物之外观色泽反其皮损颜色的治疗方法。如治疗白癜风病，在调和人身气血 、滋益肝肾的治则下，多选用黑色 、紫色或紫红色药物。笔者验方“紫铜消白方”中就有紫铜矿、紫丹参 、紫河车、紫背浮萍等带色药物，针对白癜风之白斑而发挥治“白”的作用，因而收到临床治愈率达23.4%的好疗效。


再如黄褐斑 、黑变病、雀斑以及雀斑样类色素病，多为忧思抑郁 、血虚不华，在补肾活血、疏肝解郁类法治疗的同时，常用玉容散类药蘸以洗面，如白芷、白芨、白蒺藜 、白僵蚕等药，以白对黑而发挥其治“黑”的作用 。
以形治形法 　
即模拟皮损之外观形态选用相形药物的治疗方法 。如银屑病被覆着层叠的银白色鳞屑，不论其属于血热型或是血瘀、湿热，抑或是血虚风燥型等，在立法处方的基础上，加用杉树皮、松树皮、琥珀等相形皮损之外观类药，以辅佐活血祛瘀的作用，可以收到相得益彰的效果。若是关节型银屑病则可另加用“节” 类药物，如甘草节、桑枝节、松树节、柳枝节等 ，有较好的辅佐通络止痛的功效。
急性荨麻疹，其红如云彩、堆垒成片之风团形似花蕾，在清热疏风止痒方中加用鸡冠花、玫瑰花、凌霄花，以辅佐轻解行瘀的作用，这比单纯的守一方治疗，其效果更快捷、确切。
以皮治皮法　
即取药材之皮部入药以治疗某些皮肤病的方法。如脾湿风郁证之玫瑰糠疹或类牛皮癣，选用多皮饮类组方，诸如茯苓皮、五加皮、冬瓜皮、黄瓜皮、石榴皮、苹果皮、地骨皮、桑白皮等水煎内服，其效果要优于常规的氧气疗法，又免注射之苦，患者乐于接受 。
寓搔意治瘙法
瘙痒是皮肤病最为常见的自觉症状，有时其痒难忍，以搔之出血为快，一般用手指轻轻搔刮或以竹爪代为搔抓工具。寓搔意治瘙，即是模拟搔爪之类外部形象选用带勾、刺、棘类药物，如佛手、皂角刺、蒺藜子、钩藤等，掺合到祛风换肌、搜风止痒或养血润燥的方药中去， 对于瘙痒症状的缓解具有增强效应 。
以毒攻毒法　
即将药性猛烈之毒药进行适当的炮炙或配伍，用以治疗顽痼肤疾的方法 。如治疗结节性痒疹，可重用虫类驱风解毒药，如全蝎、蜈蚣、小白花蛇等 。神经性皮炎苔藓化局限型用斑蝥酊等，皮肤淀粉样变外用狼毒、大枫子等。其它如金属类水银、砒霜均可炼制后适当外用。若是疮疡兼腑结不通，一般泻药难下，妙用巴豆仁可解危难之急 。
要注意的是，这种直观论治的方法是建立在辨证或辨病论治的基础之上的，要掌握好直观论治的灵活性，必须要有较丰富的临床经验和善于“察颜观色” 、触类旁通，少一点主观片面性，多一点科学推理性 。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 版权声明：本文摘自《 湖南中医药导报》2001年4月。 尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 　　 I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　 （欢迎广大书友进行原创投稿）