从镖局里走出的石氏伤科

中医书友会

中医书友会第749期内容（835期回顾）

每天一期，陪伴中医人成长

作者/楼绍来

编辑/王超⊙ 校对/徐靖婷、霜石、Dina

　　I 导读：“十年寒窗出一个读书人，七代出一个贵族，三百年出一个戏子。大戏子被称为“妖精”，的确如此，能惊天动地，能颠倒众生。他有绝顶聪明，一个意象很快就抓住，看到什么，想到什么，身上就有什么----这便是习武的资质了。
　　我们收徒弟，要在天才戏子中再挑选也不可能，宁缺毋滥，得一个好徒弟，真是祖师爷显灵了，不衰你这一脉。

　　这里面的道理很深刻，练形意的人通过练拳，渐渐地就感知天命了，风水相术不用刻意去学，自己想想，就能明白个大概。

　　形意进入了高功夫，必定慈眉善目。什么是慈悲？这个人感知了天命，思维和常人拉开了距离。什么是悟性？悟性就是感天感地，把天地间的东西贯通在自己身。形意拳到了高级阶段，没有具体功法了，都是谈天说地。唐师不识字，生活范围窄，但一谈起拳来，也是天南地北的，令人感到很奇怪，他怎么知道的？但他就是知道了。

　　形意拳不是人教的，是天教的。我下象棋总能赢，别人说我算路深，其实我一步都不算，全是想当然，这是练形意拳得来的益处。”——《逝去的武林》

　　石氏伤科因为镖局，源于武术，落脚医门，可惜如此传奇无可复制。借此文感受一下当年的医艺绝唱。

武术伤科起风尘    一理贯之立门庭
清道光年间（1821~1850)，一辆辆插有“石记镖局”的镖车，风尘仆仆，车轮辘辘，常奔走往来于太湖至山东各州县的官道上。主持镖局的班主石蓝田，便是“江南石氏伤科”的始祖。
石蓝田，字兰亭，祖籍江苏无锡前洲镇石家宕，精通武术，擅长元末明初武当真人张三丰的内家拳路，在无锡开设镖局，护送南北客商，在山东道上颇有威望。从谋生而论，有了武术就能闯荡江湖，称雄一方。
在石蓝田晚年，西洋枪炮传入中国，他意识到，火器胜于武术，“刀枪不入”的神话时代将一去不复返。武术可防身健体，但不能再像以前那样称雄江湖了。当时票号、银行兴起，镖行生意凋零，他审时度势，遂解散镖局，一心从业岐黄。这个决策决定了石氏家族往后几代人的前途和命运。
19世纪中叶，太平天国与清政府军在华东一带鏖战，苏、锡、常等地人民受到的蹂躏尤甚。太平军被镇压后，清政府的大清洗，使民不聊生。但是，反清义军如捻军、南方小刀会等民间组织仍在此起彼伏地浴血奋斗。石蓝田虽未参加太平军，但曾置身江湖，故被清政府视为社会不安定分子。他遂从无锡举家东迁，来到上海南市杨家渡新新街定居。
清光绪六年（1880），石蓝田在新新街正式挂牌开设医馆，新新街便成了“石氏伤科”的发祥地。凭借过去长期闯荡江湖的伤科临床经验，石蓝田对骨折脱臼积累了独特的治疗方法，并兼治内伤杂病和各种兼邪。
石蓝田之子石晓山（1859-1928），名荣宗，以字行，石氏伤科正式悬壶行医的第二代传人。正是这位石晓山，日后名震上海滩。
石晓山天资聪颖，既继承父亲的武术功夫，更继承了石氏医术。难能可贵的是，他不仅继承医道，更着眼于发展，在总结父亲和自己实践经验的基础上，特别重视明代薛己“十三科一理贯之”之论，把其他医学学科理论和专长引入中医伤科，既提升了伤科整体观念，更使武术伤科在理论上具有系统性。
“十三科一理贯之”，是指各种疾病都离不开中医基础理论，伤科亦不例外。损伤涉及内外各科，伤科疾患离不开内治法，而有些患者本不属损伤范围，但经石氏伤科诊治，也能够“屡起沉疴”而恢复康健。伤科与针灸、推拿也关系密切。因此，伤科医生不仅要懂得伤科用药，对其他各科也要联系贯通，立方用药，一定要全面周到。这样，遇到疑难杂症才不至于慌乱无措。
光绪至民国年间，石氏父子医道逐渐为大众称道。作为武术伤科，石家有一套高超的正骨手法，同时还有家传治疗跌打创伤的金疮药。
石蓝田将多年精心研制的伤科秘方“痰核膏”和“三色敷药”作为遗产分别传给石晓山、石颂平父子，“三色敷药”贻子，“痰核膏”（现名“消散膏”）传孙，可见他将子孙并列，对长孙尤多器重。
当年石蓝田有一套六十四式棍法称雄江湖，讲究手、眼、身、法、步，极其灵动。石晓山继承了这套棍法，施展起来，矫健灵活，变化百端。石晓山还擅长“内家拳”，是在张三丰“张家手”拳路上演化而来。开练时，蜻蜓点水站立在五根木桩上，俗称“梅花粧”。腰板挺直，然后在粧上左右旋转，闪转腾挪，步伐稳健轻盈，自慢渐快，由缓转疾，练毕犹面不改色，气不喘急。
功夫与医术相结合历来是伤科一大特色，正因为石晓山武功了得，所以虽至晚年，体力强健，运用手法接骨入骰，娴熟敏捷，只有很少助手甚至单独操作时，仍可应付裕如。可是，由于后来“石氏伤科”名声大振，医务繁忙，石晓山不仅自己无暇练功，也未将这些武艺传给后代子孙。竟至石氏伤科医道愈益精进，而武功却宛废了。这是令人扼腕叹惜的荒废。伤科正骨入骨介的手法，若要有漂亮的身手，就必须有强健的身体和足够的体力。石氏后人为了修学医理、学习儒学，调研伤科医学历史，竟然丢失了优秀的武术，实是可惜。
石晓山有三子，长子颂平，34岁盛年时因肺疾英年早逝，次子石筱山，生于1904年10月15日。1918年就读于中国最早的中医学校之一——医界前辈余伯陶、包识生、薛文元等人于1918年创办的神州医药专门学校，曾与包天白、程门雪等人同学。因颂平早逝，筱山乃辍学襄助父亲诊业。
季子石幼山（1910~1981），原名瑞珣，字熙伯，曾就读于丁甘仁创办的上海中医专门学校。由于长子颂平亡故，石晓山料理诊业缺少左膀右臂，便让筱山、幼山兄弟俩相继辍学，襄理诊业。
石筱山于1924年独立应诊。他秉性聪颖好学，年少时侍诊案旁，研习家传，弱冠即悬壶问诊。石筱山对待病人耐心体贴，有问必详细解答，从不厌烦。遇到移位骨折重病，必亲自矫正复位，亲手为其外敷伤药，用夹板固定。遇到衣衫褴褛的贫苦者，视同亲人，从不嫌其脏臭。加之医术不在乃父之下，因此，在青少年时即深受病家爱戴，病人常争先要“看小医生”。其父见此，欣慰异常。
石氏兄弟治疗比较棘手的肱骨髁上骨折，复位准确，包扎匀贴，愈后无明显畸形。如前臂双骨折，有的病例多处就诊，皆称必须手术，而石氏兄弟用简单的手法即可使之达到满意的复位，日后恢复亦佳。诸如此类被认为必须手术的骨折，经两兄弟治疗免受手术之苦且效果良好者不乏其例。对一些确需手术才能整复者，他们则退还诊金，嘱其速去西医骨科就诊。
临床治伤夺天工    患若知觉骨已拢
“患若知觉骨已拢”，此七字句是从旁观者角度描绘石氏伤科运用手法之神速、取效之神奇的。后来为石氏伤科所用，作为教育弟子必须掌握手法之要领和口诀，要求手法务必熟练、迅疾，快中求准，以解除病人的痛苦。
髋关节脱位，俗称“大转子脱臼”，由于臀部及大腿部肌肉丰厚，施术者难以着力，加上当时麻醉药下的施术尚未普及，所以整复难度极大。为了减轻病人的痛苦，整复时要求施术者动作熟练、迅速而准确，务必做到以迅雷不及掩耳之势，一气完成一连串的动作。石氏兄弟确实做到了这点，故在群众中口碑甚佳，影响极深远。
有几个石氏伤科正骨理伤的病例，由石筱山与门人共同完成，至今在门人看来也仍感惊心动魄。
一个是父子先后骨伤。先是岳阳中西医结合医院的伤科老专家、石氏门人沈德骅，早在20世纪30年代读中学时，因为不慎跌跤，致右臂腕关节桡尺骨双骨折，在石医生救助下复位，伤愈后功能恢复正常，与健侧无异，没有留下任何后遗症。其后沈的父亲，一位圣约翰大学毕业生、铁路线广告科职员，因乘坐的马车上桥时马惊车翻，人从车上跌出，致右腿髋关节大转子后脱，先请北京西路蓝十字会的正骨专家张大夫出诊。张大夫顾虑难度大，非医道高明者不能胜任，未敢承接，遂转请石筱山带徒弟出诊。年轻的沈德骅当场目睹了那一令人震撼的整复过程。病人取卧位，疼痛呼号连天，围观者莫不动容。两位门人协助，先由一人从腋下环抱住病人头胸部，另一人抱住下肢部，施术者石筱山站在病人右侧，当各就各位，一声令下，助手同时用力拔伸，医生做手法，顷刻之间，手法完成——“患若知觉骨已拢”，患部即刻复位。病人没有伤痛，当即搀扶起立，刚刚还因痛苦难忍而扭曲的面容即刻启颜为喜。正是因为父子两人亲身经历脱臼骨折，又目睹了石医生正骨理伤的精湛医术，沈德骅非常羡慕救死扶伤的医者这一职业，于1944年考入上海新中国医学院学习中医，1948年毕业后投师于石氏伤科门下。
另一个病例，发生在著名京剧表演艺术家盖叫天身上。盖叫天为艺名，原名张英杰（1888—1970)，河北省高阳县人，南派名武生。京剧武生是个高危行当，打斗涉险，极易受伤。1934年5月，46岁的盖叫天在上海大舞台与陈鹤峰合演《狮子楼》，他扮演武松。当时，上海大舞台为了吸引观众，特地设置许多布景，并在台上搭了一座两丈多高的酒楼。戏中演至武松去狮子楼寻西门庆，西门庆赶紧从楼窗跳出逃逸，武松不顾脚下窗栏，纵身一跃，正在半空中，盖叫天忽见陈鹤峰饰演的西门庆还躺在地上，紧急中，迅疾在空中一闪身，不料用力过猛，落地时只听“喀嚓”一声，右腿胫骨竟被折断！一霎时疼痛难忍，痛不欲生。他不愿意在观众面前出丑，便倾注全力以左腿“金鸡独立”的英武姿态亮相。观众看到此处，掌声、欢呼声此起彼伏，经久不息。可当幕完全落下时，他一头栽倒在地。
这时不是谢幕，而是短暂的幕间过渡，戏还在继续，过场锣鼓还在催打，箭在弦上不得不发，想送盖叫天马上去医院势所不能，他不愿中途撂下观众。“救场如救火”，于是打电话请石筱山救助。
石筱山万分火急赶到剧院，经手法触摸（当时没有手提式X光机，故手法诊断在伤科尤其重要），即判断是“胫骨骨折”。按照常规，如此严重病情，应该马上停演休息，去医院拍片，然后研究治疗方案。但盖叫天提出，希望暂时处理一下，待演出结束再去医院。石筱山充分理解戏剧界艺人的艺德，任何时候、任何情况下都要对观众负责。于是，仅在短短几分钟里，石筱山便完成了紧急处理：予口服止痛药，采用正骨理筋的手法，一是将断骨整复，二是顺势将筋脉理顺，消减肿胀，再以小夹板暂时固定。开始时刚触及伤处，钻骨的痛楚直令盖叫天额上虚汗直冒，面色变青。但盖叫天真无愧为奇男子，硬是紧咬牙关，终于使自己没有哼出声来。他配合医生，让医生放胆动手。石筱山的手法灵妙，使病人刺骨之痛顿减，达到可以忍受的地步，血色又重新回复到盖叫天的脸上。当场内观众看到盖叫天又复出场，都鼓掌叫好。后来这一令人怵目惊心的内幕不胫而走，人们无不深感崇高和悲壮，盖叫天的艺德和石筱山的医术更令人肃然起敬。后人称赞道：“石筱山的正骨，盖叫天的神勇，堪与三国传说故事华佗为关羽刮骨疗毒相媲美。”此案例堪称为医家和艺术家之绝唱，在民间和演艺界曾经传为美谈。完美的艺术表演后面蕴含着艺术家的崇高艺德，而这艺德又紧密地联系着医德医技。作为医生，只有精益求精、医道精进，才能挽救病人的生命；作为表演艺术家，只有高超的表演艺术，才能尽善尽美地塑造艺术形象。艺术家的德高艺精，才能使观众一气呵成观赏完美的艺术。只有德艺双馨的医家，才能演绎出如此动人的助人为乐、成人之美的篇章。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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