这则慢性鼻窦炎验案有启发

中医书友会

中医书友会第849期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/何运强

编辑/王超 ⊙ 校对/战士徐

I导读：慢性鼻窦炎，鼻塞，流浊涕，头晕头痛，本案里用了葛根汤合小柴胡汤；在《刘渡舟：柴胡桂枝汤的方证及临床应用》（点击标题可看）里用了柴胡桂枝汤。那你是怎么治的呢？小编还有一个疑问，章太炎患鼻渊，鼻流浊涕，不闻香臭，陈存仁说去不了根，可刘老文中和本案中的患者似与之同症，你认为呢？大家有没有经验来分享一下。


葛根汤合小柴胡汤治慢性鼻窦炎案
程某，女，体格强健，19岁，河间市一中学生。2011年5月17日初诊。
患慢性鼻窦炎半年有余，鼻塞，流浊涕，头晕头痛，易感冒，常常反复发作，精神忧郁，睡眠欠佳。曾服用鼻炎宁冲剂，外点鼻炎滴剂，未见明显效果。无奈求中医治疗，曾服清热散风之中药，感觉不甚理想。几经周转，来我门诊治疗。患者面黑，舌苔白腻，脉滑。
处方：葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，细辛10g，生姜3片，大枣5个。
7剂药后，患者鼻塞大轻，浊涕减少，头晕头痛较前好转。前方再进14剂。药后随访两年无发作。
临证心得：慢性鼻寒炎，当前西药治疗乏效，时有手术治疗者，大多也不甚满意；中医或以清热解毒，或以祛风散寒，或以通络止疼，效失参半。上案余采用了葛根汤合小柴胡汤。葛根汤《伤寒论》记载：“项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”多用于感冒初期的头痛、发热、颈项肩背强直者。曰本经方家认为此方可以广泛用于头面部炎症，治疗鼻炎、鼻窦炎的经验很多。当代经方家叶橘泉先生用此方治疗鼻窦炎，也积累了丰富的经验。黄师用此方治疗鼻窦炎的体质为：体格壮实，肌肉丰满，面色黧黑或黄暗粗糙，嗜睡，易疲劳，咽喉不红的青壮年。又因患者反复发作，久治不愈，符合小柴胡汤寒热往来之延伸的方证，为提高患者免疫力，遂在运用葛根汤的同时合用了小柴胡汤。对于鼻窦炎之鼻塞、头痛，余之经验，大剂量细辛有很好作用，故加用之。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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