在生命与疾病面前，我们还有太多要做

罗大伦

　　经常有人讨论中医和西医的事情，我觉得凡事客观一些，这个世界上，没有什么事情是绝对的好、高明的，每件事情各自有各自的特点，我下面从一位朋友的身体调养过程，来分析中西医的治病思路。
　　我这位朋友，是位男士，四十多岁，工作紧张忙碌。在连续熬夜几天后（据说甚至有一夜整晚没有睡觉，其余都是凌晨两三点睡的觉），出现头痛的情况。
　　这种头痛，在后脑勺那里，牵连后颈，非常明显地感觉到像是竖着的两条筋痛，牵连整个后半部头皮。
　　这个疼痛不分白天黑夜，夜里甚至能痛醒，后来痛的感觉头皮都发木。
　　这个头痛的另外一个特点，就是什么方法都没有缓解，什么按摩，刮痧，洗热水澡，休息，都没有效果。
　　这兄弟自己买了什么正天丸之类的祛风通络治疗头痛的药物，毫无效果，他很气愤，号称治疗头痛的药物，怎么没有效果呢？
　　于是，工作受到影响了，公司开会的时候，他都是强忍着疼痛发言的。然后就头脑昏昏，必须休息。
　　这样挺了几天，终于在一个夜里，实在痛得无法入睡，觉得“生不如死”，在下半夜，跑去一家医院急诊。
　　

　　下面就是西医的处理方法，医生给他验了血，看没有问题，没有什么感染，于是，为了帮助他暂时摆脱痛苦，就开了一种药，叫布洛芬。这是一种止痛药，可以影响神经传递，令人感觉不到疼痛，广泛应用于疼痛领域的治疗，包括风湿疼痛等等。但是，医生同时告诉他，白天需要认真观察，这个药只能起效几个小时，如果还是痛，应该再做检查。
　　这种处理是比较得当的，也做了提醒。这兄弟晚上可以暂时睡觉了，他说虽然还痛，但是轻一些。
　　这样，他对付了两天，但是最终觉得还要检查，因为每次服药，有效三个小时左右，三个小时过去后，头又开始痛，痛不欲生。
　　我们可以看到，急诊的处理是有效的，解决了他的急病，争取了时间。但是疾病的内情，还要探究。
　　于是，这兄弟去了医院内科。
　　

　　西医内科检查得比较仔细，对头部进行了影像学检查，没有发现问题，但是发现他血压比较高。所以西医医生分析，应该是高血压引起的头痛。
　　这种判断是对的，高血压确实会引起头痛，西医医生介绍，高血压会引起肾脏、心脑血管等问题，危害比较大，必须将血压控制在一个正常范围内。多亏检查出了高血压，否则这个患者没准会有危险。
　　接着，医生介绍，此时，必须服用降压药，而且，这种降压药，是终身服用的，以后一直要靠它来控制血压。
　　这兄弟后来描述，当时觉得医生的推理特别严谨，尤其是用证据（血压数据），来说明了自己的问题，真是高明。但是，一听到终身服药，他突然觉得绝望了。自己才四十出头啊！难道要和那些老人一样啦？
　　这次，这兄弟没有服用降压药，转而求助中医。
　　

　　中医是怎么认为头痛的呢？中医有个理论，认为前额头痛，与阳明胃经相关，两侧头痛，与少阳胆经相关，巅顶头痛，与厥阴肝经相关，后脑勺头痛，与太阳膀胱经相关。
　　所以，后脑勺头痛，多认为是受寒引起。因为受寒容易引起足太阳膀胱经的病变。
　　但是，这个人用温阳的方法明显是没有效果的，因为他温阳驱寒的方法用过那么多了。
　　那么，到底问题出在哪里呢？
　　这个兄弟的脉是数的，舌质有点红（并非很红，所以有误导性），我分析，因为是熬夜后引起，熬夜损耗肾精，而且他自己说口干，想喝凉的饮料。于是，我就推荐了他服用滋补肝肾之阴的六味地黄丸。
　　但是，我没有让他按照说明书吃，而是超出三倍的剂量服用，一般水丸可以服用一瓶盖（20粒），我让他一次服用三瓶盖（60粒）。因为如果长期滋补，按照说明书就可以了，但是，如果需要立刻峻补肾阴，则需要大量，因为我们平时熬汤药，开这个方子，量要比丸药大出很多倍，所以，救急时超量服用是可以的。
　　然后，就是疗效了。他当天晚上开始服用，第二天，头痛消失，接着自己服用了两天。血压正常，头部正常。
　　本来这个事情我简单写过。这次写，是因为他告诉我，这些天熬夜，头部再次疼痛，他想起了上次的经历，于是自己又服用了这个药，也是一天就恢复了。
　　所以提醒了我，再次分析一下此事。
　　

　　大家看，西医也是非常有效的，急诊的布洛芬，可以救急；门诊内科，检查出了身体血压的异常，这也是分析出来了头痛的相关因素，可以对症治疗，我觉得，这个医生说的终身服药有些最后也未必，只是阶段性服药而已。
　　但是，好像这个降压药，可以解决头痛和血压问题，然后为何会头痛和血压高，则仍然是个谜团。
　　而中医对这个谜团的解释，又是在中医系统里面的，西医还无从理解。
　　中医认为人失调后，会进入一些症候群中，中医叫证，所谓阴虚，是一个证，就是说，当患者出现舌红，舌苔薄或者无苔，脉搏快，口干想喝凉的，眼干，手脚心热，心烦，腰膝酸软，虚烦失眠，骨蒸潮热等一串连在一起的症状的时候，中医认为这些症状，串起来，叫“证”，代表这个人进入了阴虚的状态。
　　那么，这个“阴”是什么？这个阴，是主静，主润的物质，比如津液、血液等，如果这些物质不足了，人就会如此。
　　在西医里面有组织液缺乏这个病症吗？我不清楚。而且，西医认为，点滴液体，就可以进入体内了，就补充了体液。
　　中医对此却比较较真，中医认为，体内的“阴”，并非喝水，点滴补充液体就可以解决的，这是两个层面的物质，这些液体，一部分身体可以直接使用，还有一部分，要经过身体的工作，转化成另一种液体的存在形式“阴”。
　　所以，中医看来，一个阴虚的人，拼命喝水，不但阴虚未必会解除，还会出现体内水液过多的情况。
　　只不过阴虚的人体内会变得热起来，所以会消耗更多的液体而已，所以他们会本能地口渴想喝凉水。
　　

　　所以，我总是在想，西医研究中，是否可以针对体液，在中医的启发下，研究一下体液是否有更多的层次？
　　

　　那么，这个例子，是否就显示中医具有绝对优势解决终极的问题了呢？
　　我觉得也未必，我想，分析出这是阴虚，带有一定的偶然性，很容易错误判断，这个兄弟舌苔并没有那么薄，舌体还胖大，除了脉数，想喝凉水，阴虚的其他指证并没有那么突出，所以给诊断带来难度。因为中医的症状的收集分析，更多的是靠中医个人的经验，所以，我想在临床中，往往分析起来，会有很多难度的。我是研究中医诊断的，但是这次分析，也感觉很挠头，好在最后“侥幸”命中。
　　我常常问自己，再来一个，我能判断出来吗？
　　我们似乎缺乏像量血压的设备那样的，直接看到治标的工具。
　　很多人反对中医诊断的客观化标准化研究，认为中医就是要靠练习，靠悟性，靠神识修炼来提高诊断水平。我觉得这就是进入了名医是稀缺资源，是寥若晨星的，而庸医是一片一片的境地。如何，给中医更多的工具，是多数医生都成为名医，是一个值得思考的问题。
　　

　　也就是说，中医的道理在那里放着呢，确实能够解决问题，但是，未必在临床中都能找到相关线索，做出正确判断，如何寻找更加确切的，有效的诊断方式，需要继续探索。
　　有人会觉得，这个例子说明了“西医治标，中医治本”，我觉得也不能太盲目乐观，首先，西医治标是有效的，也解除了部分痛苦，而最大的问题是，中医治本，但是真的每位医家都能找到本吗？
　　我一直觉得，中医尚需发展，并非老祖宗讲的，就是中医的全部。历朝历代，中医从未停止发展，如果把从马王堆出土的医籍拿来看一下，和今天的中医相比，可以看到两者相差是多么大。所以，今天的中医，后人看来，很可能会有同样的感觉。
　　对于诊断方法的研究，尚需大量的努力。
　　

　　那么，有人会问：这么说，高血压就吃六味地黄丸吗？
　　不是的，这是不了解中医的问法。中医关注人体的“证”，任何内科疾病，基本都会被分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血等证中，所以，西医的高血压病，在中医也会有这些分型，所以也有人正好相反是阳虚，需要吃金匮肾气丸呢。
　　同样，再说头痛，关于正天丸，具有祛风活络的作用，但是严格地讲，它只调理经络瘀阻的情况，对于阴虚血虚等等等等其他证候，是不会有明显的效果的。
　　这就是中医的道理。
　　

　　而实际上，关于医学体系的争执，是没有必要的，因为解除了患者的痛苦就好，医学是为了救人用的，每当自己的体系有了不足，要加紧吸收研究，完善自己的系统。
　　我的朋友何健博士，是为西医，曾经一直在美国的梅奥诊所工作，那里说是一个诊所，其实是个大型的医院，全美排名前几位。何健博士对我说：“你们中医都不知道自己在世界医学的发展过程中，起到了什么引领作用。”我听了大吃一惊，觉得如果是中医自己说，就会让人觉得在吹牛，忙问为什么？
　　他说：“梅奥诊所集中了美国西医的很多学霸（这是原话，他用了学霸这个词），就是顶级的西医专家，他们一见到我，就跟我聊中医，因为我是中国人，但是其实我不懂中医，我就好奇，问他们为何了解中医？他们说，自己都在看中医的书，里面有很多理念，很有价值，我们要拿来，丰富我们的医学体系，建立更新的体系，引领医学的发展。”
　　所以何博士后来回国后向我借中医的书，说要学习一下。
　　但是，这话也不能成为我们骄傲的资本，因为，我觉得中医需要继承与发展的，还有太多。中医西医，需要互相借鉴学习。
　　人体很复杂，在生命和疾病面前，现在世界上的任何医学体系，都还有差距，需要努力探索。