专家共识：晚期癌也可转变成慢性病

何裕民

　　2011年7月连续几期的《健康报》发表了一组资深专家的文章，专门探讨晚期恶性肿瘤能不能转变成慢性病问题，最后形成共识：晚期肿瘤患者也可以转换成慢性病，可以让它发展变慢。因此，专家们强调：癌症的治疗（包括晚期）应该侧重于让它转化成慢性病；让疾病的进程减慢，以帮助患者获得更长的生存时间。
　　《健康报》是中国卫生领域最权威的刊物，这些专家又都是西医学各个学科的权威，因此，专家们的共识，意义非同一般。
　　例如，上海肿瘤医院专攻肺癌的常建华主任以“转移癌也能变成慢性病”为题，指出：“实际上，转移癌并非不治之症，经过科学治疗，患者通常可以生活得很好，甚至可以治愈。”他枚举了许多实例来说明，并强调：“某些癌转移暂时无需治疗。”“即便出现多处转移，但没有任何症状。例如惰性滤泡淋巴瘤患者，疾病发展缓慢，自然病程较长，中位生存期可以达到8~10年。对于这些肿瘤，即便出现转移，也可暂时不治疗，观察肿瘤的变化，一旦出现相关症状需要治疗时，再通过制定合适的治疗方案，在保证生活质量的同时长期带瘤生存。”
　　他指出：“多学科综合治疗已经成为晚期转移性肿瘤的新型治疗模式，转移癌虽然目前还不能治愈，但通过合理有效的治疗，可以控制其发展，使之变成像高血压、糖尿病一样的慢性病，从而达到有尊严长期生存的目的。”上海肿瘤医院的孟志强主任医师则以“转移癌不等于肿瘤晚期”为题展开论述。他强调：“转移性癌并不都在癌症的晚期才出现，有时转移灶先被发现，而后才发现原发灶。”他进一步认为：“过去恶性肿瘤的治疗研究目标是消灭肿瘤。20世纪90年代以来随着对肿瘤的认识不断加深，我们的治疗目标不再是一味强调消灭肿瘤，而是希望达到‘带瘤生存’、‘与瘤共存’这样一种平衡状态。发生了癌转移，并不是想象中的到了绝望的地步，通过合理的治疗，往往能够达到控制肿瘤、改善生活质量、延长生存期的目的，有些情况下甚至能够获得治愈的疗效。”
　　上海第六人民医院肿瘤科的郭跃武主任医师则重复了日本资深放疗专家近藤诚先生的观点，近藤诚医师从事癌症放疗四十余年，写了《癌症，别急着开刀》一书，畅销日本及台湾等地，本人在博客中对此曾经做过介绍。郭主任在《健康报》专栏中则以“患了肿瘤，别急着手术”为题，展开讨论。他以实际案例为据：认为有时“早手术治疗效果未必好”；“原发癌，有时需要后治疗”。并特别强调：“对肿瘤治疗的认识该转变了！”
　　总之，就像郭跃武医师所说的那样：“对肿瘤治疗的认识该转变了！”对待肿瘤的态度也应该转变了，许多情况下，悠着点也许更符合患者长期生存的利益。因为癌症（恶性肿瘤）多数情况下只是一种慢性病。
　　西南某大都市某著名银行的女老总是个典型的女强人，因为极度疲乏、腹胀、低烧，一查，晚期卵巢癌，大量腹水，全腹膜转移……一周内抽去腹水4000CC，但腹水今天抽，明天长！当地医生摇头说：只有60天寿限了！但此人很顽强，没法前来，就通过上海总部找到我，先远程诊疗！一方面中医药内服外用，控制症状，改善体质；另一方面建议合理配合化疗，一个多月后亲诊，进一步加强中西医治疗；半年后，情况明显好转，极力鼓励她到上海找高手（好的妇科大夫）做了姑息手术。此后，继续配合中西医治疗。目前，一年半过去了，恢复体质的她，又生龙活虎了。当然，治疗还在继续，但几年内死亡的警报已经解除！