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应用半夏泻心汤18法
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应用半夏泻心汤18法
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发表于 2016/1/22 20:34:53
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中医书
友会第859期
每天一期,陪伴中医人成长
作者/张海杰、理萍、王新鲜
编辑/王超
⊙
校对/战士徐
I
导读:
毛德西老真乃擅用
半夏泻心汤
的高手啊!18种加味方法,井井有条,对症分明,读过一遍的要再来一遍哦~
应用
半夏
泻心汤
18法
应用指征:胸脘
痞满
,纳呆气逆,苔腻舌红,脉象弦滑
半夏泻心汤(由半夏、
黄芩
、
干姜
、
人参
、
炙甘草
、
黄连
、
大枣
组成)是《
伤寒论
》中最为常用的
经方
之一。河南省
中医院
毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深,运用娴熟,经过近年来门诊病历统计,在治疗消化系
疾病
中,半夏泻心汤应用率有三分之一多。
他根据《
伤寒
论》有关条文,并结合诊治实践,总结出
半夏泻心汤应用指征十六字:胸脘痞满,纳呆气逆,苔腻舌红,脉象弦滑
。具体症状为:上腹部不适,或痞满,隐痛;或
呃逆
,
嗳气
,或泛酸,
烧心
;
舌苔
腻,或白腻,或黄腻,舌质暗红;脉象弦滑,或有数象。常用于慢性
胃炎
、
食道炎
、胆汁反流性胃炎、慢性
胆囊炎
、慢性消化性
溃疡
、慢性
结肠炎
等。并指出
半夏泻心汤的作用机理在于:寒热互用以
除湿
热,辛开苦降以序升降,补泻同施以扶正祛邪
。
根据毛德西的门诊病例,今总结出临床应用18法,供同道参考。
半夏泻心汤加
吴茱萸
(或
肉桂
)
:主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者,方中黄连与吴茱萸配伍,为左金丸,有抑肝和胃制酸之功效。具体应用时,黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。若将吴茱萸改为肉桂,为交泰丸,有交通心肾,清心安神之效。应用时,黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。
半夏泻心汤加夏枯草
:主治慢性胃炎伴有
头痛
、
失眠
者,方中半夏与夏枯草为对药,半夏五月而生,夏枯草五月而枯,阴阳交替,引阳入阴,颇宜
失眠症
;夏枯草还可解
肝经
郁热
之头痛,
国医大师
朱良春
在此基础上加入
珍珠
母,以入肝安魂,用于多种
肝病
所致之顽固性失眠。
半夏泻心汤加
藿香
三味
:即加
藿香、佩兰、
砂仁
,此三味有醒脾开胃之功,合用之,主治湿浊阻中,阻遏纳运,
五谷
不馨,口腻而黏,或时有黏沫吐出,舌苔细腻,具体应用时,藿香三味以后下为宜。
半夏泻心汤加
四神丸
:主治慢性
胃肠
炎,湿热阻中,寒湿下注,上见痞满,下见
泄泻
,并见腹部隐隐作痛,舌
苔白腻
而滑。具有清上温下、除寒
止泻
之功。
五味子
用量宜小,量大易有作酸之虞
。
半夏泻心汤加
木香
、九香虫
:主治湿热阻中,
胃气
不降,郁而作痛,木香可以醒脾
祛湿
,九香虫善于散郁止痛,两味配伍,又有
通络
开窍之效,有人用此代替
麝香
,用于
脑中风
,也是经验一得。
半夏泻心汤加三花
:即
厚朴
花、代代花、佛手花
,三花具有辛香开胃、
健脾
化湿的功效。主治慢性胃炎,湿热阻中,气机不利,引起
胃脘
不舒,时时胀满,尤以午后为甚,或伴有呃逆,舌面有淡淡白腻苔,脉象沉滞者。
半夏泻心汤加
防风
、荜茇
:主治慢性胃
肠炎
,伴有腹部气机不舒,时有
肠鸣
,口气秽浊,或矢气多,
大便
不畅。防风、荜茇具有整肠、理气、除腐、化浊之功效,对于腹部痞满,矢气频频者,乃为对应之举。
半夏泻心汤加
鸡矢藤
、
鸡内金
:主治慢性胃炎之纳呆食积者,
鸡矢
藤
药性
和缓,有明显的健脾和胃功效,特别宜于小儿和老人消化不良者;而鸡内金消食化积力强,二味合用,既可增进食欲,又可健脾消积,配入半夏泻心汤中,能明显提高消食运化功效。
半夏泻心汤加三芽
:即加生
麦芽
、
谷芽
、稻芽,三芽具有
疏肝
健脾、开胃进食之功效。此方对于
肝郁
克脾(胃),肝脾俱郁之证候,如见胃脘及两胁胀满,进食后呃逆频频,精神疲惫者,多有疗效。
半夏泻心汤加乌贝散
:乌贝散即
乌贼骨
、
贝母
,具有
燥湿
制酸之作用,是医家常用的
健胃
制酸剂。两方合用,对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛,或口中泛泛流涎者,常能收到“覆杯”之效。
半夏泻心汤加
百部
、黄芩
:主治胃食管返流引起的
咳嗽
。咳嗽是本病最常见的食管外症状之一,常被人忽视,而主症为
胃灼热
、泛酸及
胸痛
、
恶心
等,咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为
清热
止咳
对药,具有清而不寒,止而不塞的功效。
半夏泻心汤加
丹参
、
赤芍
、降香
:后三味为“小冠心二号”方,具有
活血化瘀
、理气止痛的作用,用于“心胃同病”者,即患慢性胃炎伴有
心肌缺血
者,常伴有
胸闷
、胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。
半夏泻心汤加
封髓丹
:封髓丹即砂仁、黄柏、
甘草
,主治
脾胃
不和常犯
口腔溃疡
者,但其舌苔必黄腻或白腻,两方合用,具有清热化湿、培土伏火之效,多发者可加
川牛膝
、淡干姜(或肉桂),以冀引火归原,阴阳平衡。
半夏泻心汤加
牡丹皮
、
栀子
:主治由于脾
胃湿
热所引起的
牙龈
肿痛,或夜间
睡眠
时
磨牙
,咯咯作响,牡
丹皮
清热散瘀;栀子生用以清
气分
热郁,炒用以清
血分
热郁,临床随证选用。栀子用量宜小,以免苦寒太过伤及中气。
半夏泻心汤加
枳术
汤(丸)
:枳术丸由
枳实
、
白术
组成,是健胃消食之名方,枳实消
积滞
,白术
补脾
元,由
张仲景
所创,张洁古发挥。一缓一急,一补一消,与半夏泻心汤配伍,主治脾胃湿热,虚中夹积,胃脘痞满,食而不化之慢性
胃病
者。
半夏泻心汤加
黄芪
、
三七
粉
:主治消化性溃疡,症见胃脘隐痛,吞酸,烧心,或有
黑便
,身体日渐
消瘦
,黄芪补脾健胃,益气摄血,助血运行:三七粉可
祛瘀
血生新血,冲服为宜,两味合用,可促使溃疡愈合。
半夏泻心汤加生白术、
杏仁
、
火麻仁
:主治慢性结肠炎所致之
便秘
。生白术健脾促运化,杏仁降
肺气
以润肠,火麻仁润肠
通便
,其取效之妙在于生白术用量,一般成年人须30克或更多,顽固便秘者,可用60或90克。
半夏泻心汤加
扁鹊
三豆饮
:三豆饮由
白扁豆
、
赤小豆
、绿豆、
金银花
组成,有
利湿
、清热、
解毒
的作用。两方合用,对于脾胃湿热引起的胃脘胀满,不思饮食,舌苔偏腻,伴有面部
生痘
、生疮、生斑者,是首选的复合
方剂
。
【中
医书
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本文摘自
《中国
中医药
报》,2015年11月25日
,由中国中医药出版社授权中医书友会发表。
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