苦思5法，让癌肿病人能吃饭

中医书友会

中医书友会第863期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/ 王泽英、黄金昶

编辑/瓦力⊙ 校对/霜石、Dina

　　I导读：肿瘤科患者食欲减退的问题很常见也很让医生头疼。文章作者述：“曾经请教过不下40位中西医肿瘤专家，可惜都没有得到比较满意的答复，没有办法，只有自己一点一点摸索，最终得出这五个方法。”广大读者有什么办法？欢迎写评论告诉大家。食欲减退的中医治疗思路
　　
　　食欲减退在肿瘤科非常常见，有时患者1小时之前还想吃的东西，等拿来时已索然无味，有时食物吞在口内不愿咽下或难以咽下。它既区别于呕吐，又不是梗阻所引起，目前现代医学所用的醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等药效果不理想，很有必要研究改善这一症状，改善患者体质与生活质量。
　　首先，让我们来认识一下食欲减退的病因：第一种是和疾病本身有关，像胃癌、肝癌、胰腺癌等等和消化有关的疾病。胃癌大部切除术后，胃的容纳小且腐熟功能差；肝癌门静脉高压，将胃黏膜撑起来了，不想吃东西而且食物往上返，也会食欲减退；胰腺癌部分胰酶缺乏，消化功能差。第二种就是化疗副反应会产生食欲减退。第三种是胸腹水引起食欲减退，腹水引起食欲减退好理解，但胸腔积液量大时也可引起食欲减退，不可不知。第四种是低钠也会引起食欲减退以及神智方面的变化。第五种是贫血会引起食欲减退。第六种是恶病质会造成食欲减退。这是临床常见的几个原因。
　　因此，医生治疗食欲减退首先会对症治疗，低钠补钠、贫血补血、胸腹水做胸腹水引流、门脉高压用生长抑素降压、恶病质静脉补充营养等等。但在完成这些治疗后，仍有许多患者食欲不能改善。为此我一直苦苦思索，曾经请教过不下40位中西医肿瘤专家，可惜都没有得到比较满意的答复，没有办法，只有自己一点一点摸索，最终得出这五个方法。
　　第一个方法是口服金匮统元方，这本是治疗肿瘤患者进食水呕吐的方药，后来用于改善食欲效果也很好。方义的转变过程中有一个故事：
　　我曾经有一位肺鳞癌空洞频繁咳血的患者，诸药无效，用合欢皮迅速止住了，后来该患者食欲很差，几乎不进食了，食物在口中翻转吐出也不能咽下（醋酸甲地孕酮用过了无效）。考虑患者脾肾俱虚，无奈之下试试健脾补肾和胃降逆的金匮统元方，孰知刚服用半料，患者就能吃一个豆包、一小碗粥、一个鸡蛋了。
　　从此也就摸索出改善食欲的方药，此方针对脾失健运、肝肾亏虚类食欲不振，药选熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、山药、陈皮、半夏、附子、肉桂、干姜、竹茹、生赭石、黄连、吴茱萸等，每日一剂，可明显改善食欲。什么时候用这个方子呢？一是胃切的比较多的，胃的蠕动功能比较差的。二是消瘦、无痰或少痰的这种消耗类型的，这个方子往往一剂药即见效。
　　第二个方法是治疗痰多食欲减退方。由生赭石60g、旋覆花15g、水蛭6g、蜈蚣8条、生牡蛎60g、海浮石30g、党参20g、鸡内金15g、生麦芽15g、苏子10g、竹茹15g、白茅根30g，日1剂，水煎服。
　　原来这个方子是治疗胃癌、食管癌的民间方子，在临床使用中发现该方治疗食管癌引起的食欲不振有效，再之后发现该方对痰多的食欲减退有效，但这个方子起效减慢，至少服用7剂以上方可见效。
　　第三个方法是腰背部皮下相关结节刺血拔罐。在肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴位周围皮下结节刺血拔罐，3天1次，一般1次见效。这种方法治疗食欲不振的作用最强，但并不是最快的方法。
　　第四个方法是芒针沿着胃围刺。这融进了西医解剖学的知识，根据胃的解剖结构围刺，当针刺进入体内，胃自己会躲避毫针的针刺，在胃的四周以芒针针刺会使包围起来的胃上下频繁蠕动，可将胃内容物迅速排空，产生饥饿感。这个是改善食欲最快的解决方法，多数患者针刺不到一分钟就有饥饿感了，我形容它“秒杀食欲减退”。
　　第五个方法是舌底静脉放血。将舌底静脉用注射器针头刺血后可改善食欲，放血治疗用于什么样的食欲减退呢，是治疗无论吃饭还是喝水、喝药都呛咳的食欲减退患者，刺血后症状会缓解。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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