家属篇/如何关爱得了癌症的老人（四） ——面对固执的老年患者怎么办

何裕民

      
　　临床中，固执的老年患者在男性中非常多见，而且往往在肺癌、食道癌患者中尤其普遍。他们往往有一个理由：万一是癌症，我就不治了。不是癌症，我就不需要治。有了这么一套歪理，他们仍旧我行我素，甚至拒绝治疗、吃药。对于这种情况，我们一般主张子女以亲情去打动他，给予温馨的劝说，不能强行命令，要晓之以理、动之以情。因为这种性格的人很有主张，往往只有亲情能够打动他，所以，家属可以动员下一代子孙，以反哺之情唤醒他。
　　我们就碰到过一个患者，因为吃东西噎到了，就到医院去看病。检查发现食道有新生物，而他死活不肯做胃镜，还照旧喝白酒。连医生都断定他是一个食道癌患者。他说：“我如果是食道癌，也治不好了，那就不治了。如果不是食道癌，那我自己调整。我绝对不去医院，不做手术、不做化放疗。与其咽死、憋死、整死，还不如就这样舒舒服服地自然死好。”这时，他妻子和女儿都很着急。
　　我建议他的妻子和女儿好好地劝劝他：第一保证不做手术，第二也不做化疗，只用中药调整，让他活得舒服一点。他外孙也反复去劝他，说：“外公，你是个男子汉，我打针都不怕，你也不能怕去医院、怕吃药。”这个患者最后还是接受了中西医结合治疗方案，又活了两年多时间。
　　有些患者很任性，开始是因为对癌症的恐惧，可能比较配合治疗或对生活方式进行调整。但是一旦癌症的阴影消失后，他往往想吃就吃、想喝就喝，而且不配合治疗。这里面有两个要注意的地方：第一，如果完全不知情的话，要适当向他透露一下病情。因为，有些患者知道病情反而会有所收敛，因为毕竟威胁生命。当然，在什么时候用什么方式告诉他，是很有讲究的。我们一般主张治疗结束后三四个月以后，委婉地告诉他，或者巧妙地暗示他。
　　上个世纪90年代，我治疗过一个老人，晚期肺癌伴严重感染，咳嗽得很厉害。用中西药物控制感染约二三个月后，症状趋于稳定了。症状稳定后，老人就不愿意再吃中药了，也没法化疗，因为已经80多岁了。当时，我给他号过脉后，知其脾气暴躁、性子很急。我就对他说：“你这个肺炎不是一般的肺炎，不可能一两个月就能结束治疗。万一发展下去，成为恶劣的疾病，那就麻烦了。”老人似乎听懂了，最后同意配合我的治疗。
　　所以，如果任性的患者不知情，就要巧妙地告诉他。如果这时他误以为自己完全好了，就需要家属给予和风细雨地劝说，而且要找准时机，医生则要配合家属进行劝说，而不是恐吓。当然最好是动员下一代子女，特别是男性，可以通过女儿、外孙、外孙女、孙子、孙女劝说他。动之以情，晓之以理，往往能让他们有所改善。
　　我有一个患者，是个企业家，肺癌脑转移，他说：“何教授我什么都愿意配合你，就是我烟戒不了。”我当然不允许他每天两包、三包地抽，于是我就动员他的子女开个家庭会议，我也参加，把他的第三代和好朋友也叫了过来。我们帮他分析原因，我说：“第一，你必须戒烟。第二，不抽烟了，你可以喝茶。第三，我们一步步来。你现在戒不了，可以先别抽烈性香烟，可以先抽两支女性香烟。”他的子女也在旁边配合我的劝说。最后，他与朋友当面约定两点：一，为了他的健康，朋友首先不在他面前抽烟，并且保证不递烟给他。第二，在朋友圈里帮助宣传，抽烟会害了他。后来在子女的配合下，他控制住了烟瘾。一段时间后他就每天只抽三到四支女性香烟。这就是双方互有妥协而产生的良好效果，我相信这也是对待任性者的一个好方法。（何裕民微信号：heyuminTCM）