一张中药强心方，手到擒来克疑难

木易生

　　经方能治今病，可以肯定地说，至少是一门实实在在的医术！每年进入冬季，像这种肺心病，肺水肿，肺性脑病，慢性呼衰，心功不全患者都会很多。药治照本宣科，按图索骥用经方，疗效亦很好，可能有人不屑，有人不信，有人悲观。不禁感叹，我本将心向明月，奈何明月照沟渠！为此，斗胆在此敢讲几句真话，公允分说一番。
　　犹记得冬日里，我处肺病的不速之客，不邀自到。15年冬，新面孔，男，年六三。自言西医诊断：肺气肿，肺心病，慢性呼衰，心功能不全。经强心利尿、抗感染治疗，辛辛苦苦治了半个月，症状无好转。徒微末之名前来问诊。事实上，这完全是无奈之举。初来乍到，患属专横地说：特色是什么？中医可以治好现代的病吗？把握性在哪？这样的常客，比这霸蛮百倍的话，也领教过无数次了。
　　此情此景，挺别扭的，也不好回复。殷殷地说：中西医治病的思路和理念不同，我处中医不分科，并不在于所用的药物有多么独特，而在于对疾病的观察角度及认识之不同。小到癌症，大到感冒都在治疗范围。不仅与时医有很大区别，与西医亦完全不一致。中医是因人造宜，温暖人心的有情之品。而西医是对症开“药”，西医是冰冷的程序，是机器，是产品。西药是以理化指标来定位药理成分的，着眼于人体的局部病变。没病也得一定给检查出病来！
　　实话实说，这中医瞧病，类似隔着瓜皮判断西瓜的生熟，全凭的是手上的感觉。只要辨证准确，一剂知，两剂已，甚至覆杯而愈的惊喜是可以常常发生的。患者大惑不解，反问道：中药快不快哪？中医几成把握哪？几日能好哪？愚虽伶丁孤立，形单力薄，但不敢苟且。秉着负责任的态度，只能说很抱歉，暂时不能打包票。
　　然而人家第一反应就是质疑，而不是信任。难缠的主，一脸揶揄的笑容，偌大不满。以为什么高明主意呢！快到医院里去做详尽的检查，快走。没心没肺地嚷嚷，拔腿走了。我那天难得的清静，原本要小露一手。没想到把咱当成二混子了，被人如此轻视，挺扫兴。哎，你为什么不听一听，和你差不多一样子同病相怜，感同身受的那个人的心？我觉着，较之冬日的寒风，在正统中医这里，感情不可谓不真挚，何况扶危拯困，医之任也。以我对经方的理解，完全可以治疗难病和大病。就是受点罪，喝点苦药汤子罢了。只是，谁会听中医的啰嗦？
　　简言之，无论花多少钱吧，会优先用洋医，这个许是影响力的差异吧。但如果是到了中医名医那边也不一样了，按照现在的“贵名气贱土气”的大势来看，土医上马的可能性很小。何以如斯，无名之辈，自然与薄单上的名医比名气，去竞争，早就被拉开了档次。
　　曾几何时，近年心肺功不全，心力衰竭疾患，临床失治较多。西医小道至繁，无力回天，也许仅仅能帮患者换换手气。虽是令人不愤的事，但也百般无奈。略微顿了一下，所有的都在心里续上了半截话：但愿别处别这样！
　　似乎中医有巫术，相信几乎所有的病情，都在医圣预见之中。果然，一切提早发生而且愈加严重。
　　15年隆冬时节，一个下午门口突然有车来。迟疑之中，门开了，我一看曾是来找我瞧病的那个肺心病患者。患属很客气和我打招呼，老老实实地承认，治疗花费很大，患者感到很痛苦。吐一口痰，都要给他添点麻烦，要他多费点气力！随后表示一定要找我中医治好。
　　原来，至冬三九严寒起，患者病发如故，知病入膏肓，西医殊难逆挽。然死里求生，专程前来求诊。
　　关头时刻再启用中医，也就是最名正言顺的聪明之举了。惧招怨尤，坐视待毙，亦非余之秉性。无论他们曾做过什么过激之事，俺都原谅了，遂发心救之。
　　现喜闭目，面色咣白口紫绀，双小腿及踝部凹陷性水肿，咳嗽喘促，动则喘促益甚。询知腰脊酸困，背畏风寒时眩晕，冬天就什么都不能干，“我……害怕……”，显得很是可怜。在这浓黑的子夜，喘咳不能落枕，倚息不得卧。恐惧地呼叫，分外凄凉。
　　病家都安静下来，等着老邪的裁决。治心功不全，心力衰竭，用西医的思维怎么治疗？实话实说，西地兰花，虽快犹慢，出工不出力。治疗方案美如画，效果烂成渣，眨眼工夫疗效就打水漂了。中医虽慢，慢就是快。毫厘偏差，天地悬隔！西医常规治疗，营养支持，对症处理。西药方面化痰，茶碱解痉平喘，抗凝改善循环，激素抗炎，抗菌药控制感染，应用白蛋白速尿减轻全身组织水肿。还有呼衰给予气管插管，呼吸机辅助。可能就等指标好转，肺水肿好转后，成功拔管转出ICU，序贯脱机撤机。但西医之法存在的问题是，大部分效果往往很不好，总会很困难，有时很难办。牙医好象只能拔和安，他们会治病吗？若能用中医成功解决的话，将善莫大焉。
　　另需例行四诊。患者伸出瘦骨嶙峋的臂膀，纸一样菲薄的皮肤，敷在嶙峋的骨茬之上。他形体较瘦，太瘦了，干枯的肌肤填不满肋骨之间的缝隙，天下竟有这么瘦之人！两颊猛烈地向里收缩，将所有的肉都掳走了。双耳到高耸的鼻梁之中，是两个深陷的坑。一眼望去，仿佛脸上不是七窍，而是九窍。仔细察看：皮肤干燥，人瘦肉少皮薄。当时还是注重望诊，中医有一双X光的眼睛！望闻问切足够了。
　　“你这个心脏，也闹文化大革命了。”我难得地幽默了一下。有言在先，中医是辨证而开“方”，是治人，着眼于人体整体阴阳的平衡和谐。一众患属难得的笑容，异口同声说 “是……是的。”杨大夫，剩下的事，你看着办吧！
　　遇到这种病例，用中医的思维如何思考、如何下手呢？药治之审病求机，知道了病是怎样来的，就能找到治愈疾病的方法。孰不知此是少阴表阳虚，内有水邪证。换个角度，这些病不就是典型的机能低下，一片阴霾之像吗？从反面证明了这些疾病的根源是阳气不足。认清疾病种种表象下隐藏的沉寒来，才能更好地做到辨证用药。从少阴证论治利水，健脾，回阳，一切还来得及！
　　患者走了这一遭，如今的处境艰难，可谓内忧外患，而相比之下内忧更为严峻。这就是这个典型的心脏病。肺部疾患所引起的心脏病。患者声低气怯，点点头，惊讶我能这样精确地给做出诊断。
　　你这一身的精神焕发才能彻底好病，闻此算是表示了难得的认同。其主症为长期剧烈咳嗽、气喘、浮肿、紫绀等，每至夜则咳嗽哮喘，痰涎清稀如水，兼易自汗湿衣，乏味纳差便秘。
　　先期考《金匮要略》痰饮有四，其中“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿谓之支饮。”饮为阴邪，夜间发作者，阴盛阳虚故也，拟真武汤治之。思考真武汤，这是从经方中提取的“强心剂”。不得不说这是个了不得的方子，是人体内的太阳。治疗严重心衰、急性肾炎、肾衰竭等危急重症，用于急性心功能不全，抗慢性心肺功能不全，其作用快，药到病除。真武汤有显著疗效，亦有独到之处。对慢性病、亚健康的调理，治疗脑中风、心脏病、肺心病、糖尿病、高血压等疑难杂症，皮肤瘙痒、紫癜、带状疱疹、硬皮病、牛皮癣等外科病，不孕不育、肿瘤、癫痫、儿科疾病。审证求机，体现为同病异治和异病同治。
　　处真武汤加味。炮附子60 鲜生姜45云茯苓60 杭白芍45浙白术60炮姜30西甘草60粉干姜30北细45辛辽五味子45好药材吗！养兵千日用兵一时，治投上方2剂已够好。每剂以水1600毫升煎至600毫升，2煎各三十分钟。每次300毫升，日4次。从今天开始，你每天要喝三碗黄连水！他疲惫地抽抽嘴角，耸耸眉毛，跃跃一试。
　　果然，自谓服1剂，喘咳即渐止，畏寒怕冷好转。全身轻松，且矢气频频。中药如此的高效，令人振奋，令人鼓舞。挣足了面子！
　　然胸憋心悸，一直不止。查：不能行走，行则气喘，唇舌青紫，喘时有气从下上冲，其势甚猛。下身浮肿，小便不利，四肢厥冷，两腿酸软，苔白腻，脉沉缓。
　　少阴寒化夹饮之证，治疗在温阳解表的同时予以化饮利水，使表解饮去，局部症状和整体症状自然好转，故仍需主以温药。真武汤加葶苈子应该更有效吧？葶苈子消肺水肿肺积水专药非常好用，肺心病合并心衰，葶苈子治喘咳肿胀甚效。或可力挽狂澜！
　　尊重经方的“原方原量”，秉承“贵精不贵多”的原则。炮附子60生姜片45云茯苓60杭白芍45浙白术60炮姜30西甘草60辽五味子45葶苈子45 煎服同上，投上方2剂已够。
　　为了证实预言的精确，竟不允许疾病沿着其它的轨道行进。若出现排病反应，可放胆照服。一剂后，胸闷气怯，发作次数明显减少，食欲增进。服完2剂后，竟能平卧，疗效之速，出乎意外。原来空手活动亦觉艰难，现在全身轻快，可操持家务。
　　来诊，苍老的声音没有一丝困顿，暂愈。不难得知，胸阳不振型心脏病，用这样的办法，萎顿的机体立时振作起来了。但远远不够，再径投上方2剂。服2剂后，其证基本解除，即能活动外出行走而不喘。老者垂下眼帘，谦恭地回答，这是一些多么好的药啊？声音中仍有掩饰不住的喜悦。患者秃废的心脏，在来自中国医学的照拂下，已趋向安宁。试问天下能抵挡心肺病急症者若有几何？真武汤用于心力衰竭，慢性心功能不全急性加重的患者，可谐美西医的强心甙、西地兰诸药，有过之而无不及，驱邪而不伤正。
　　患者来诊，什么也不用说了。心肺病的康复可以证明，真武汤治疗心脏病，心肌缺血、胸阳不振，效果是相当的好；简单、有效、安全。附子，葶苈子心衰要药，中药西地兰，多好听的名字！如此放胆使用，妙用无穷。这些事真正中医都心知肚明，彼此心照不宣。
　　痰涎几竞消失，而若说成功，为之尚早。真武汤为治阳虚水饮不化之方，实非补剂，患者算是水液代谢障碍，可能亦属苓桂体质证的人。苓桂术甘汤治肺心病，增效善后，且以绝后患。阳气不足，寒积有形，通过用温扶阳气的办法可以消掉病患，增加机体的正能力，提高机体免疫能力。川乌乃大毒之品，属于阳虚的病人，如果不去温补脾肾功能这一点，换句话说，不这样，何以能彻底搭救！
　　以意度之，以样画瓢。用简单的八个字来形容，“固本培元，继续补强”。处方：炮川乌120云茯苓120川桂枝90浙白术90西甘草60 水煎服，四剂服作八至十日。本人觉得方证还算合拍，药后痰涎尽除，难病获愈。看中医实际是一种好生之德，也是一种帮助。去宛陈莝，彻底清理病灶，防止疾病复发。
　　手到擒来克疑难，好，大功告成！犹如春晖映暖了大地，照得人心里暖洋洋，热烘烘的。俨然春日里的骄阳，刹那间融化了我冰冻已久的心。活生生的案例和用法，可以肯定地说，经方都是用来救命的，用来临床实战的，功不可没的。
　　

　　

宇宙的家园2015

感谢无私分享，学习了！