面对中医门派林立，我们需要一个转变

中医书友会

中医书友会第890期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/梁弘毅

编辑/瓦力⊙ 校对/阿珓

　　I导读：某些现代中医理论缺乏严密定义的概念及对事物的客观分析。如不少人虽对“正虚喘脱”这样随处可见的四字成语说得头头是道，但实则不明所以。这种不究实际，随心而发的理论，形成了现代中医门派“百花齐放”的虚象。

　　中医思路需要一个变化，回归朴素

　　现在是中医最好的时代，亦是最坏的年代。何出此言？因为中医理论玄之又玄，芸芸学子无从下手，西医占据主要医疗市场……但现在我们又可以通过西医理论理解更多疾病的表现、转归等。
　　现代中医理论欠缺严密定义的概念及对事物的客观分析。如“阴阳”、“风寒暑湿燥火”、“金木水火土”等词语，大家对此倒背如流，并能说出当中含义，如五行是五种运动形式，阴阳（如水火）能理解为上下等。又如“湿热蕴盛”、“肝气乘脾”、“正虚喘脱”这些充斥在中医内科书籍中的四字成语，不少人也是说得头头是道，但实则不知所以然。
　　

　　但笔者以为，此等现象是必然的，因为这类四字成语不少都是一些未赋予实际含义的文字游戏。例如，正虚喘脱的“正”到底是指气还是血，还是气血两者？正气原本是相对邪气而言，是个分类概念，无邪则无正；人们还说：“正气存内，邪不可干”，试问哪个病人正气不虚？有人回答：“不是啊，正气虚会有脉弱等专属表现。”但这是虚证，是相对实证而言的，跟“正虚”不同。
　　

　　其实我们的中医内科书存在不少概念模糊的问题。在某种程度上造成不少中医理论随心而发，缺乏推敲，出现现代中医门派“百花齐放”的虚象。
　　

　　其实翻一翻《内经》《伤寒杂病论》等经典，书中未见此等四字成语，更多的是症状的描述，其中不少用到了从解剖学与尸检建立的查体及经验。如《内经·腹中论》：“病有少腹盛，上下左右皆有根……裹大脓血，居肠胃之外。”此番文字的描画是需要拥有解剖知识及尸检经验的。医学原本是针对病人的学科，假如我们不再通过尸检等方法了解人体与疾病，而凭空想象制造一些四字成语，便是无根之木。所以，我们的中医理论需要一个客观的对象或事实支撑。
　　中医理论需要大整理。上一段文字不是说我们要摒弃阴阳五行学说；相反，我们更需要认真定义及发挥阴阳等概念。《内经》有不少提及阴阳五行的篇章，但里面对阴阳五行的利用是非常朴实的，是针对客观事实的总结以方便了解及掌控现实。
　　如五行是一个工具，肝木肾水等配对，是基于人们对内脏的观察（可以从颜色、质感、位置、重要的尸检等）去配对五行的特点。但此不表示五行等于五脏，又如木不是肝，木可以长叶子但肝不行，所以我们处理这些概念切忌过分牵强发挥，必须要基于对内脏、病理的观察方可理论，而不是忽略现实。
　　无客观事实而创造的理论是经不起考验，本末倒置的。我们现在更需要的是先观察了解人体跟疾病，并利用阴阳五行等工具去分类研究，如肺癌病人的肺中有包块，那包块里有裹着东西吗？里面是血多还是液多？是呈什么颜色的？这些都需要我们用中医理论了解和总结。
　　中医是可以通过实验去理论的。正如上述的讲述，我们中医是需要通过现实去立论，因此实验亦是其中一种了解事实的方法，我们只是谨记实验的过程、结果，并以阴阳五行等理论去解释与理解。
　　比如我们怎么了解电？从电跟火作用在人体的伤害特征表现，是否可推敲电与火的六气五行的属性。又如有偏方说用醋解喉咙卡到鱼刺，那我们是不可以放鱼刺进醋里，看会不会溶掉？这些实验太多，是需要大家合作完成的。
　　但可喜的是，我们有个好朋友“西医”，他们有很多已经完成的实验及总结，其中有不少是可供我们参考。但需要留意的是，我们中医阴阳五行常用于肉眼或五官所感觉的东西，用来研究、解读微观世界还需慎重，不断积累经验。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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