从凤姐儿之死谈崩漏的几种类型

中医书友会

中医书友会第897期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/ 陈存仁

编辑/王超⊙ 一校/郭德明 二校/战士徐

I导读：“凡鸟偏从末世来，都知爱慕此生才。一从二令三人木，哭向金陵事更哀。”由于80回后是高鹗续写，所以我读《红楼》从不看80回后，以致竟不知凤姐儿的结局是死了。虽已无处询问此结局是否为雪芹本意，但存仁先生借此谈了崩漏的几种可能情况，有临床借鉴意义。



王熙凤的不治之症



血崩之后必然是恶性贫血，所以王熙凤病时，面容枯憔，骨瘦如柴，虚热上升，中医所谓血不养心，常常在半失眠状态中度日。而且心有内疚，两目昏糊，视觉不正常，引起神经性的幻觉，好多冤鬼就像在她身旁作祟不已。

再要讲一种较轻的血崩症，中医认为湿热困扰，内火旺盛，即是西医所谓子宫内膜炎之类，往往是由于妇女产后或小产后感染而成的。中医就要用清理湿热的药品，如淡黄芩、银花炭、仙鹤草、侧柏炭、京赤芍、牡丹皮之类的药品，轻症是无有不收效的，我想西医也无非是用点消炎药品，是不需要刮子宫的。

至于血崩症的重大病症，可能是子宫瘤或子宫颈瘤。所谓瘤者，有一种是良性的，不过会造成顽固性的出血，这种出血是长期而大量的，中药虽然有许许多多的止血药，但是往往止不住，西药也是如此，最后只能割除子宫以解决问题。要是体力强壮的人，开刀也无所谓，否则开刀之后大伤元气，不但不能解决问题，而且可造成各种副作用的疾病。

再有一种恶性瘤，几乎是无药可医的，还有一种血崩症往往有热度的，这种情况是由于不注重卫生，感染不良的病菌，尤其是小产的人，会引起“血中毒”，发高热而死亡，这种病症看来与王熙凤的致死原因有些接近。

还有一种是正式小产或是流产，小产时有一部分的胞衣（即胎盘)没有完全排出，残留于子宫部分，也会引起流血不止，甚至感染败血症而死亡。这一点对王熙凤的病症也有近似之处，可惜不能亲自诊断，也不能确定其真正的病状如何，以及如何诊断，如何用药？令我徒唤奈何而已。

最后我要讲的，王熙凤的血崩症可能是癌症，是子宫颈癌，或者是子宫内膜癌，这是妇女患血崩症以后常见的症候。

讲到癌症，至今全世界还找不到引起癌症的确切原因，照我的观察，许许多多生癌症的人，都与忧思郁结、烦恼缠身有关，因此我想王熙凤下半世的情绪环境，是坏到极点，思虑过多，早晚惊惶，数年的积郁造成子宫癌是极可能的，子宫癌、子宫颈癌都会长期出血，或是鲜血，或是血块，看来这种病情与王熙凤的症候更为接近。到了后期，流出来的液体是有恶臭的，这许多原因都是临床上需要一一推想到，然后能决定究竟是什么病症。我看了《红楼梦》，只能说“到此为止”，真正的诊断是无法得到确切结论的。

好几位读者，很热心地询问“人参调经养荣丸”是些什么药，我特地附述于此。人参调经养荣丸出于《太平惠民和济局方》，内容包括：人参、白术、黄芪、甘草、陈皮、肉桂心、当归，以上各一两；熟地、五味子、茯苓，以上各七钱；白芍一两五钱;远志五钱；生姜一两；大枣一两五钱，治疗作用是补气补血，附带有调经作用。市面上老式中药店和新式中药店均有制成品出售，但是人参极贵，何以药丸价廉？不免有些怀疑，要是不用人参而用高丽参，功效想来也差不到哪里去的。

《红楼梦》中说：调经养荣丸需用人参二两，而在《太平惠民和济局方》中的人参调经养荣丸，只用人参一两，这也需要解释一下。中医处方用药，有所谓君臣佐使，即是主药与副药，药丸名稍既冠以人参，则加倍用量，并无不可。还有人参不宜久藏，亦如书中所说:贾母处有一大包，但年代太陈，已失时效。中药有以陈为贵的，但人参不在此列。常见病家取出人参请我鉴别，有装以铁盒，内贮炒米，唯恐人参受潮，也是保获人参的一种方法。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 版权声明：本文摘自《红楼梦人物医事考》，广西师范大学出版社出版。 尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 　　 I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　 （欢迎广大书友进行原创投稿）