不可尽信：医之以讹传讹者多矣

中医书友会

中医书友会第905期

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作者/黄士沛

编辑/张亚娟⊙ 一校/居业 二校/徐靖婷

　　I导读：补阳还五汤为活血化瘀求本之法，为何效果不理想而用芍药甘草汤能取效呢？（回复“芍药甘草汤”可获得该专题）

不可尽信：医之以讹传讹者多矣——间歇性跛行案
黄师老友何某，68岁。粤剧名小武也，舞台上跳扎翻腾，功底深厚，当年演孙悟空轰动一时。素有高血压、慢性肾功能能不全、痛风等病史。2006年7、8月间，忽觉行步不及百米便感双腿排肠肌抽痛，必休息片刻方能结嫌行步。
师曰：“此动脉硬化，间歇性跛行也，动脉腔狭窄，行走活动量增大，供血不足也，应以益气化瘀。”遂处补阳还五汤，似效不效，如是一年多矣。何某阅保健科普文章也知此病无甚良策，且发展下去终会下肢溃烂，甚而需截肢。更兼素来信任老友，但求不恶化便算好，故无疑问。2008年2月春节，天阴久冷，症状加甚。
黄师忽念《伤寒论》第29条曰：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”第30条也曰：“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。”
即处：白芍60g　 甘草30g 　北芪120g 　川木瓜15g　 怀牛膝30g
7天后复诊，症状明显改善，已能步行四五百米。遂把白芍加至90g，10剂。3月11日来诊，谓：已如常人，行走四五公里，无觉不适矣。
按：按理治病必求于本，补阳还五汤活血化瘀乃求本之法，而效果不理想。芍药甘草汤，应不能对血液流变学有所改变，何以能取效，是否难以理解。
黄师弟子劳婉玲医师问曰：“本方治挛急之理，是否如方书解释‘酸甘化阴？’”黄师笑曰：“如此说，叫病家食‘话梅’或食‘咸酸’之类，岂不是好？”徐灵胎曾谓：“药之治病，有可解，有不可解者也。”此经方难以理喻也。再者芍药《本经》曰：“苦平”，不知何时起谓味酸。黄师弟子韦淑敏医师即往中药房取白芍嚼之，果味苦，全无酸味。医之以讹传讹者多矣，不可尽信。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

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