“空调病”来袭，中医如何辨证论治？

上医求真

一、风寒袭表《灵枢·岁露论》云:

“寒则皮肤急而腠理闭”。

《素问·举痛论篇》曰:

“寒气入经而稽迟，泣（涩）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。

故当机体感受风寒之邪时，会出现腠理收缩，汗孔紧闭，筋脉牵引拘急等症状，若局部受寒，则有关节疼痛不利。
这与“空调病”的表现如头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛，全身关节疼痛，以及颈痛如落枕，转头困难，背如负重，腰痛如折，脉浮紧等相一致。
临床大多医师认为“空调病”因寒起病的理论依据也在此，但此观点不免忽略了风邪的特性，令许多患者延误病情。
在中医基础理论看来，过敏性疾病的发生与风邪善行而数变的特性相似，并且祛风药在治疗过敏性疾病的疗效已经得到证实。
“空调病”不仅可表现为伤风感冒和局部关节不利，还可能是过敏性鼻炎或过敏性哮喘的先兆症状。

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二、暑湿侵袭《素问·六元正纪大论篇》曰:

“炎暑间化，白露降，民气和平，其病满身重”。

“空调病”好发于盛夏酷暑之时，暑湿之邪本易侵犯机体。
此时人一旦进入空调环境，即会由于机体外感于寒而将暑湿内闭，湿邪又易阻滞中焦。
故会导致脾胃功能受损等一系列症状，如恶心欲呕，纳呆，口中无味，或腹部胀痛，便溏或大便排出不爽等。
故现代医家常以藿香正气散类药物治疗“空调病”。
然若因此百姓人家皆以为藿香正气散能治疗空调病，而不及时调理机体，久病则易损阳致虚，故对“空调病”的辨证论治实有必要。

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三、燥邪犯肺《性理大全》谓:

“燥属次寒，如盛夏暑热熏蒸，则人身汗出戢戟肌肉潮润而不燥也。冬月寒凝肃杀，而人身干槁燥冽”。

从现代医学角度解释，低温环境可使人体的汗腺与皮脂腺收缩，皮肤黏膜极易干燥，这与“空调病”眼睛、咽喉以及皮肤干燥发痒等症状十分相似。
就燥邪袭人的病位而言，则以肺系病变为主，邪在肺卫，故可出现发热恶寒，干咳无痰，鼻咽干燥等，这可能是咽炎、鼻炎急性发作的原因之一。

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四、疫疠之邪《素问遗篇·刺法论篇》曰:

“升降不前，气交有变，即成暴郁”。

空调环境通过对空气的处理，改变了大气阴阳相交，极易形成疾病的暴发，患病人群均有发热、喷嚏、鼻塞、流清涕等相似的症状。

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探析病机，指导用药虽然“空调病”的临床表现纷繁复杂，疾病后期还会出现寒热错杂、虚实并存的情形，但是“空调病”的发病特点却始终与其病因的侵袭过程紧密相关。
笔者认为“空调病”的发病过程可以分为邪犯经络、邪入脏腑、正虚邪恋三个阶段。
一、邪犯经络《内经·痹论篇》曰:

“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

若关节暴露于低温空调环境中，则风寒湿三者俱全，邪气客于关节，易致局部气血凝结阻滞，令肌肉、经络痹阻而拘挛作痛，可采用温和灸与回旋灸相结合的方法治疗。
《中寒论辩证广注》云:

“其中于阳而为寒病者，以始入太阳”。

凡风寒邪气侵犯机体，则首犯太阳经络，卫强营弱，则有发热恶寒、周身酸痛，可予麻黄桂枝各半汤加减，奏温经散寒、宣发肺气、调和营卫之功。
二、邪入脏腑《素问·阴阳应象大论篇》曰:

“天气通于肺”。

《素问·至真要大论》曰:

“诸湿肿满，皆属于脾”。

故邪入脏腑主要涉及肺脾二脏，且与疫疠之邪趁虚而入相关。
《素问·风论》曰:

“风者，百病之长也”。

风邪袭肺，若兼夹寒邪发病，可表现为发热恶寒，鼻塞流清涕，脉浮紧，舌淡红，苔薄白。如过敏性鼻炎遇空调冷气即作，当温肺散寒。
或兼夹燥邪发病，表现为恶寒发热、干咳少痰、肌肤干涩、口鼻咽干燥等，如经空调感染肺炎支原体，当清肺润燥。
或风寒袭肺，卫闭营郁，则有表寒里热证，应予大青龙汤解表发汗、清宣郁热。
《景岳全书·暑证》云:

“此以暑月受寒，故名阴暑，即伤寒也”。

故阴暑证大体表现为外有风寒袭肺、内有暑湿困脾的临床症状，至于表重里轻或是里重表轻则是个体有别。
阴暑证当予藿香正气散类药物以解表散寒、化湿和胃。
《素问·本病论篇》指出，

“三虚”相合易发疫疠。

而空调环境与人体正气不足、气候异常、脾胃受损三者均有联系，故易发生疫疠之邪致病的情况。
三、正虚邪恋《灵枢·痈疽》曰:

“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通”。

“空调病”中后期由于血受寒则凝，故体内多有瘀血停滞，治疗时需注重活血化瘀。
《太平圣惠方》云:

“风寒之气客于肌肤，初始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏”。

《温热论》说:

“湿胜则阳微”。

可见久病寒湿会损伤人体阳气，更易受邪气侵犯，故病程后期勿忘温补阳气。
本文选自《辽宁中医杂志》，作者杨梓。
来源：大家中医