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中暑的中医急救
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中暑的中医急救
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发表于 2016/6/16 18:38:08
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【概述】
中暑
指
夏至
日后至初秋,天暑地热,亢旱酷暑之时,曝日劳作或长途行走等,感受暑毒,伤气耗津,而
以骤然昏仆、高热、
自汗
,烦渴,面垢,
头晕
,
头痛
,
脉虚
,甚则躁扰
抽搐
为主症的
急性病
证。
本病具有起病急骤,传变快,
明显的季节性
,多发于夏至后的酷暑季节,不具
传染性
的特点;当与暑
温病
、
疫毒
痢、
中风
、气厥、痫证、痉证相鉴别。
中暑之病,有
阳暑、阴暑
之分。
阳暑
病象为起病急骤,以发热,
胸闷
,胸腹灼热,呼吸浅快、或深浅不匀,或呈叹息样,虚里鼓动、快而无力,
瞳仁
缩小、后期扩大,自汗或冷汗淋漓,
背寒
,面垢或
面色苍白
,口唇
爪甲
青紫,头晕,头痛,烦渴,手足厥冷抽搐,身重,舌红或绛,
苔黄
腻少津,脉以虚数或滑数为多见、亦见脉虚濡细、脉芤迟、弦细,或沉伏。重者可见壮热,神昏,抽搐或
脱症
,
六脉
不出等。
阴暑
病象为起病较缓,以
恶寒
发热,无汗,头痛,身疼,肢体
拘急
,
恶心
呕吐,或脘腹
疼痛
,
泄泻
,
苔白腻
,
脉紧
等。
【治疗原则】
暑为火热之邪,最易耗气
伤津
,内陷
心包
,蒙蔽神明,故阳暑证的
治疗原则
为
“必伏其所主,而先其所因”,
宜迅速消除暑
热病
因为原则。
阳暑证因暑为火邪,临证常以暑入阳明、暑陷心包、
暑热
动风、
气虚
津亏为多见,病性多虚实夹杂,故其治则宜
“间者并行”、“实则泻之”、“虚则补之”
。常以
清热
泄暑、开窍熄风、
益气养阴
为大法。
阴暑证即夏月
伤寒
,因暑而
受寒
,非一般伤寒,为
寒邪
袭表,或
饮冷
而损伤中阳,又“暑多夹湿”,故其病性以虚寒、暑、湿兼夹为特征,其治则为
“其在皮者,汗而发之”、“寒者温之”、“热者清之”、“虚则补之”。
治法为疏表散寒、清热祛暑、芳化温中。
【
急救
处理】
(一) 一般处理
对阳暑病人应迅速抬离高温环境,转移至阴凉通风处,解开衣扣,口服
凉盐水
、清凉
含盐
饮料
。
呼吸困难
者,给予吸氧。现脱证者,配合静脉
输液
。高热者,应积极顿挫高热,如可将患者
浸浴于冷水中,并
按摩
四肢皮肤
以促进散热。对
老年、体弱或有心系
疾病
者,可予凉水或
酒精
擦浴
,皮肤发红为度,并于
头部、腋窝、阴股处放置冰袋
,加用电扇吹风,使体温尽快降至38℃以下。
(二)
刮痧疗法
暑陷阳明之中暑轻症,可用手指拑扭,或用
刮痧
板、光滑平整的羹匙、钱币边缘蘸
香油
少许,
在病者胸腹
任脉
经、颈项脊背两侧、胁肋、及肘窝、腋窝、腘窝处,从上到下,由内到外,
反复刮皮肤,使皮下出现青紫瘀斑为止。
(三) 针灸治疗
1.体针
(1)取穴:
内关
、
足三里
、十宣、
大椎
、风池、
风府
、
少商
、
曲池
、
合谷
、
委中
加减:渴饮加金津、玉液;
惊厥
加
后溪
、
阳陵泉
;
抽筋
加
承山
、承筋。
操作:取
十宣、委中、金津、玉液点刺
放血
,余穴用泻法,中强刺激。
(2)暑热
扰心
或湿热阻窍:宜醒神开窍泄热
取穴:
人中
、曲池、内关、大椎、十宣、委中。
操作:先刺人中,人中穴向上方斜刺,进针较深,用泻法反复提插以加强
针感
;
十宣、委中用三棱针放血
,余穴均用泻法。
(3)如见神昏者,可用拇指点掐或
针刺
人中、合谷、十宣等。
(4)如见暑风“须臾昏倒,手足遂抽”者,除必刺
百合
、人中、大椎外,并针刺
少商、
商阳
、委中至出血。
2.
灸法
(1)如见脱证,
大汗淋漓
,手足厥冷者,灸
百会
、
气海
、
关元
、足三里等穴。
(2)阴阳两脱:宜
回阳
救逆。
取穴:百会、关元、足三里、
素髎
、内关、
神阙
。
操作:用大
艾炷
隔盐或隔姜
灸关元
、神阙数十壮,用
补法
针余穴。
3.
耳针
取穴:皮质下、心、
肾上腺
、枕、耳尖。
操作:用0.5寸短柄
毫针
直刺,强刺激,捻转5分钟,留30分钟。也可用王不留行子或破石,用胶布贴
穴位
,3至5天1换,10天1疗程。耳尖放血。
(四)
中成药
配合针剂治疗
(1)暑热扰心证:先用通关散少许吹鼻取嚏,然后口服或安宫
牛黄丸
1丸
研末
,1日2次,连用1?2天;也可口服紫雪丹、将军散或至宝丹1丸,一日2次,连用1?2天;同时,予以清开灵l0ml加入5%
葡萄糖
盐水500ml中静脉点滴,每日1?2次。
(2)湿热蒙窍证:热偏重者,口服或
鼻饲
至宝丹1丸,每口2次,连用1?2天,并以清开灵40ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴,每日1?2次;湿偏重者,速用苏合香丸或来复丹1丸研末,以葱蒜汤调灌,并以蒜汁滴入鼻中。
(3)若昏不识人,手足厥冷,此为暑厥,急投苏合香丸灌服。
(五) 针剂
1.热闭、神昏或抽搐者,可选用清开灵注射液40ml,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静脉滴注,每日1~2次;或醒脑静注射液4ml,肌注,每日1~3次;亦可用其20ml,加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1~2次。
3.如见热伤
元气
,津耗汗出,烦渴,
气短
等暑热灼津严重,阴阳两脱者,可给予生脉注射液20~40ml,或参麦注射液30~40ml,加入葡萄糖氯化钠注射液500ml中静脉滴注,每日1~2次。
(六) 温熨疗法
适用于阴暑证或阳暑脱证。取热水袋、电热器、热土等不拘,就地取材以热熨之即可。
(七)单方、
验方
1.鲜
荷花
或鲜
荷叶
,
水煎服
,用于中暑身热多汗,
口渴
引饮。
2.鲜荷叶一张,鲜
竹茹
60g,水煎服,用于中暑身热。
3.
韭菜
汁一杯灌服,用于中暑神昏。
4.绿豆、西瓜皮、
冬瓜皮
不拘量,水煎服,用于中暑身热汗出。
5.
大蒜
不拘多少,去皮,捣汁和开水灌服,用于中暑昏倒,人事不省。
6.香薷不拘,煎水口服,用于阳暑、阴暑均可。
7.道上热土,大蒜等分,烂研,冷水和,去滓饮之。
来源:大家中医
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