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中暑的中医急救

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发表于 2016/6/16 18:38:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
【概述】 中暑夏至日后至初秋,天暑地热,亢旱酷暑之时,曝日劳作或长途行走等,感受暑毒,伤气耗津,而以骤然昏仆、高热、自汗,烦渴,面垢,头晕头痛脉虚,甚则躁扰抽搐为主症的急性病证。本病具有起病急骤,传变快,明显的季节性,多发于夏至后的酷暑季节,不具传染性的特点;当与暑温病疫毒痢、中风、气厥、痫证、痉证相鉴别。
中暑之病,有阳暑、阴暑之分。阳暑病象为起病急骤,以发热,胸闷,胸腹灼热,呼吸浅快、或深浅不匀,或呈叹息样,虚里鼓动、快而无力,瞳仁缩小、后期扩大,自汗或冷汗淋漓,背寒,面垢或面色苍白,口唇爪甲青紫,头晕,头痛,烦渴,手足厥冷抽搐,身重,舌红或绛,苔黄腻少津,脉以虚数或滑数为多见、亦见脉虚濡细、脉芤迟、弦细,或沉伏。重者可见壮热,神昏,抽搐或脱症六脉不出等。
阴暑病象为起病较缓,以恶寒发热,无汗,头痛,身疼,肢体拘急恶心呕吐,或脘腹疼痛泄泻苔白腻脉紧等。
【治疗原则】暑为火热之邪,最易耗气伤津,内陷心包,蒙蔽神明,故阳暑证的治疗原则“必伏其所主,而先其所因”,宜迅速消除暑热病因为原则。
阳暑证因暑为火邪,临证常以暑入阳明、暑陷心包、暑热动风、气虚津亏为多见,病性多虚实夹杂,故其治则宜“间者并行”、“实则泻之”、“虚则补之”。常以清热泄暑、开窍熄风、益气养阴为大法。
阴暑证即夏月伤寒,因暑而受寒,非一般伤寒,为寒邪袭表,或饮冷而损伤中阳,又“暑多夹湿”,故其病性以虚寒、暑、湿兼夹为特征,其治则为“其在皮者,汗而发之”、“寒者温之”、“热者清之”、“虚则补之”。治法为疏表散寒、清热祛暑、芳化温中。
急救处理】 (一) 一般处理
对阳暑病人应迅速抬离高温环境,转移至阴凉通风处,解开衣扣,口服凉盐水、清凉含盐饮料呼吸困难者,给予吸氧。现脱证者,配合静脉输液。高热者,应积极顿挫高热,如可将患者浸浴于冷水中,并按摩四肢皮肤以促进散热。对老年、体弱或有心系疾病者,可予凉水或酒精擦浴,皮肤发红为度,并于头部、腋窝、阴股处放置冰袋,加用电扇吹风,使体温尽快降至38℃以下。
(二) 刮痧疗法
暑陷阳明之中暑轻症,可用手指拑扭,或用刮痧板、光滑平整的羹匙、钱币边缘蘸香油少许,在病者胸腹任脉经、颈项脊背两侧、胁肋、及肘窝、腋窝、腘窝处,从上到下,由内到外,反复刮皮肤,使皮下出现青紫瘀斑为止。
(三) 针灸治疗
1.体针
(1)取穴:内关足三里 、十宣、大椎、风池、风府少商曲池合谷委中
加减:渴饮加金津、玉液;惊厥后溪阳陵泉抽筋承山、承筋。
操作:取十宣、委中、金津、玉液点刺放血,余穴用泻法,中强刺激。
(2)暑热扰心或湿热阻窍:宜醒神开窍泄热
取穴:人中、曲池、内关、大椎、十宣、委中。
操作:先刺人中,人中穴向上方斜刺,进针较深,用泻法反复提插以加强针感十宣、委中用三棱针放血,余穴均用泻法。
(3)如见神昏者,可用拇指点掐或针刺人中、合谷、十宣等。
(4)如见暑风“须臾昏倒,手足遂抽”者,除必刺百合、人中、大椎外,并针刺少商、商阳、委中至出血。
2.灸法
(1)如见脱证,大汗淋漓,手足厥冷者,灸百会气海关元、足三里等穴。
(2)阴阳两脱:宜回阳救逆。
取穴:百会、关元、足三里、素髎、内关、神阙
操作:用大艾炷隔盐或隔姜灸关元、神阙数十壮,用补法针余穴。
3.耳针
取穴:皮质下、心、肾上腺、枕、耳尖。
操作:用0.5寸短柄毫针直刺,强刺激,捻转5分钟,留30分钟。也可用王不留行子或破石,用胶布贴穴位,3至5天1换,10天1疗程。耳尖放血。
(四) 中成药配合针剂治疗
(1)暑热扰心证:先用通关散少许吹鼻取嚏,然后口服或安宫牛黄丸1丸研末,1日2次,连用1?2天;也可口服紫雪丹、将军散或至宝丹1丸,一日2次,连用1?2天;同时,予以清开灵l0ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉点滴,每日1?2次。
(2)湿热蒙窍证:热偏重者,口服或鼻饲至宝丹1丸,每口2次,连用1?2天,并以清开灵40ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴,每日1?2次;湿偏重者,速用苏合香丸或来复丹1丸研末,以葱蒜汤调灌,并以蒜汁滴入鼻中。
(3)若昏不识人,手足厥冷,此为暑厥,急投苏合香丸灌服。
(五) 针剂
1.热闭、神昏或抽搐者,可选用清开灵注射液40ml,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静脉滴注,每日1~2次;或醒脑静注射液4ml,肌注,每日1~3次;亦可用其20ml,加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1~2次。
3.如见热伤元气,津耗汗出,烦渴,气短等暑热灼津严重,阴阳两脱者,可给予生脉注射液20~40ml,或参麦注射液30~40ml,加入葡萄糖氯化钠注射液500ml中静脉滴注,每日1~2次。
(六) 温熨疗法
适用于阴暑证或阳暑脱证。取热水袋、电热器、热土等不拘,就地取材以热熨之即可。
(七)单方、验方
1.鲜荷花或鲜荷叶水煎服,用于中暑身热多汗,口渴引饮。
2.鲜荷叶一张,鲜竹茹60g,水煎服,用于中暑身热。
3.韭菜汁一杯灌服,用于中暑神昏。
4.绿豆、西瓜皮、冬瓜皮不拘量,水煎服,用于中暑身热汗出。
5.大蒜不拘多少,去皮,捣汁和开水灌服,用于中暑昏倒,人事不省。
6.香薷不拘,煎水口服,用于阳暑、阴暑均可。
7.道上热土,大蒜等分,烂研,冷水和,去滓饮之。

来源:大家中医

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