五脏苦欲补泻用药论

铿锵中医

《经》曰：肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泻之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。      
      又曰：肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻之。

      肝为将军之官，言不受制者也。急则有催折之意焉，故苦而恶性循环之。缓之，是遂甘性也。甘可以缓，甘草之属也。扶苏条达，木之象也；升发开展，魂之用也，故其性欲散，以辛散之，解其束缚也，是散即补也。辛可以散，川芎之属是矣。急者，敛也，肝性之所苦也，违其性而苦，肝斯虚矣。补之以辛，是明以散为补也，细辛、生姜、陈皮之属是矣。
      心为形君，神明所出，其性恶散缓而喜收敛，散缓则违其性，敛则宁静清明，故宜酸以收其缓也。软者，和调之义也。心君本自和调，邪热乘之则燥急，故复以芝硝之咸寒除其邪热，以软其燥急坚劲之气，使复其平也。以咸补之，泽泻导心气入肾也。烦劳则虚而生热，故须人参、黄芪、甘草之甘温，以益元气而虚热自退，故谓之泻也。心以下交于肾为补，炒盐咸以润下，即得心与肾交也。火空则发，盐为水味，得以俾心气下降，是既济之道也，有补之义焉，故软即补也。
      脾为仓禀之官，主运动磨物之脏，燥其性也，宜健而不宜滞，湿斯滞矣，违其性，故苦而恶之，急食苦以燥之，使复其性之所喜，脾斯健矣。白术之苦温是矣。过燥收复欲缓之以甘，甘草之属是矣。稼穑之化，故甘先入脾，性欲健运，气旺则行，补之以甘，人参是矣。长夏之令，湿热主之，脾气斯困，故当急食苦以泻之，黄连之苦寒是矣。虚则宜补，灸甘草之甘以益血。大枣以甘温益气，乃所以补其不足也。
      肺为华盖之腑，相傅之官，藏魄而主气也。气常则顺，气变则逆，逆则违其性矣，故宜急食苦以泄之，黄芩之属是矣。肺主上焦，气政敛肃，故其性喜收，急食酸以收之，白芍之属是矣。贼肺者热也，肺受热邪，急食辛以泻之，桑白皮之属是矣。不敛则气无所管束，是肺失其职业，故宜补之以酸，使遂其收敛之性，以清肃于上焦，是即补也，五味子之属是矣。
      肾为作强之官，藏精与志，主五脏，属真阴，水脏也，其性本润，故恶涸燥，宜急食辛以润之，知母之属是矣，欲坚，急食苦以坚之，盖肾非坚，则无以称作强之职。四气以遇湿热即软，遇寒冷即坚，五味子以得咸即软，得苦即坚，故宜急食苦以坚之，黄柏味苦气寒，可以坚肾，故宜急食以遂其欲坚之性也。以苦补之，是坚即补也，地黄、黄柏是也。咸能软坚，软即泻也，泽泻是矣。虚者，精气夺也，藏精之脏，苦固能坚，然非益精，无以为补，故宜熟地黄、黄柏之属以补之。”

    肝
有余泻之：泻子—甘草。行气—香附、川芎、瞿麦、牵牛、青橘皮。行血—红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮。镇惊—雄黄、金箔、铁落、珍珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、铅丹、龙骨、石决明。搜风—羌活、荆芥、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。
不足补之：补母—枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子。补血—当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、川芎。补气—天麻、柏子仁、苍术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。
本热寒之：泻木—芍药、乌梅、泽泻。泻火—黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。攻里—大黄。
标热发之：和解—柴胡、半夏。解肌—桂枝、麻黄。

心
火实泻之：泻子—黄连、大黄。气—甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。血—丹参、牡丹皮、生地黄、玄参。镇惊—朱砂、牛黄、紫石英。
神虚补之：补母—细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。气—桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。血—当归、乳香、熟地黄、没药。
本热寒之：泻火—黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐。凉血—地黄、栀子子、天竺黄。
标热发之：散火—甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

脾
土实泻之：泻子—诃子、防风、桑白皮、葶苈子。吐—常山、豆豉、栀子、萝卜子、瓜蒂、郁金、姜汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶。下—大黄、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、续随子、芫花。
土虚补之：补母—桂心、茯苓。气—人参、黄芪、升麻、葛根、甘草、藿香、葳蕤、缩砂、木香、陈皮。血—白术、苍术、白芍、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜。
本湿除之：燥中宫—白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。洁净府—木通、赤茯苓、猪苓、藿香。
标湿渗之：开鬼门—葛根、苍术、麻黄、独活。

肺
气实泻之：泻子—泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮。除湿—半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮。泻火—梗米、石膏、寒水石、知母、诃子。通滞—枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗。
气虚补之：补母—甘草、人参、升麻、黄芩、山药。润燥——蛤粉、阿胶、麦门冬、贝母、百合、天花粉、天门冬。敛肺—乌梅、粟壳、五味子、白芍、五倍子。
本热清之：清金—黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫苑、天门冬。
本寒温之：丁香、藿香、白豆蔻、益智仁、缩砂仁、糯米、百部、檀香。
标寒散之：解表—麻黄、葱白、紫苏。

肾
水强泻之：泻子—大戟、牵牛。泻腑—泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓。
水弱补之:补母—人参、山药。气—知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参。血—黄柏、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子。
本热攻之：伤寒少阴口燥咽干大承气汤。
本寒温之：温里：附子、干姜、官桂、蜀椒、白术。
标寒解之：解表—麻黄、细辛、独活、桂枝。
标热凉之：清热—玄参、连翘、甘草、猪肤。

命门
火强泻之：泻相火—黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石。
火弱补之：益阳—附子、肉桂、益智仁、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆子。
精脱固之：涩精—牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉。

三焦
实火泻之：汗—麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏。吐—瓜蒂、沧盐、薤汁。下—大黄、芒硝。
虚火补之：上—人参、天雄、桂心。中—人参、黄芪、丁香、草果。下—黑附子、肉桂、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸。
本热寒之：上—黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地黄。中—黄连、连翘、生苄、石膏。下—黄柏、知母、生苄、石膏、牡丹皮、地骨皮。
标热散之：解表—柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏。

胆
实火泻之：泻胆—龙胆、牛胆、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶。
虚火补之：温胆—人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄。
本热平之:降火—黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草。
镇惊—黑铅、水银。
标热和之：和解—柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草。

胃
胃实泻之：湿热—大黄、芒硝。饮食—巴豆、神曲、山楂、阿魏、硇砂、郁金、三棱、轻粉。
胃虚补之：湿热—苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生姜。寒湿—干姜、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄芪。
本热寒之：降火—石膏、地黄、犀角、黄连。
标热解之：解肌—升麻、葛根、豆鼓。

大肠
肠实泻之：热—大黄、芒硝、芫花、牵牛、巴豆、郁李仁、石膏。气—枳壳、木香、橘皮、槟榔。
肠虚补之：气—皂荚。燥—桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉苁蓉。湿—白术、苍术、半夏、硫黄。陷—升麻、葛根。脱—龙骨、白垩、诃子、粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮。
本热清之：清热—秦艽、槐角、地黄、黄芩。
本寒温之：温里—干姜、附子、肉豆蔻。
标热散之：解肌—石膏、白芷、升麻、葛根。

小肠
实热泻之：气—木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草。
血—地黄、蒲黄、赤茯苓、牡丹皮、栀子。
虚寒补之：气—白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆。血—桂心、玄胡索。
本热寒之：降火—黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子。
标热散之：解肌—藁本、羌活、防风、蔓荆子。

膀胱
实热泻之：泄火—滑石、猪苓、泽泻、茯苓。
下虚补之：热—黄柏、知母。寒—桔梗、升麻、益智仁、乌药、山茱萸。
本热利之：降火—地黄、栀子、茵陈、黄柏、牡丹皮、地骨皮。
标寒发之：发表—麻黄、桂枝、羌活、苍术、防已、黄芪、木贼草。