求教！手足口病应该如何对付？

Bodyusage

又听说有幼儿园爆发手足口了，请教各位先生，对此应该如何预防？万一遇到，应该如何治疗？

以下是疾病控制处对手足口的说明：

    手足口病(Hand—foot—mouth  disease，HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一，  多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。在国外1957年已有报导，我国于1981年始见于上海。可引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒(coxasckie  virus)A16型(CoxAl6)是最常见的一种。
传染源  人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

    传播途径  主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,  可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

易感人群  人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100：1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，  4岁以内占发病数85%—9 5%。据国外观察报告，在人群中，每隔2—3年流行一次的规律出现，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。

地区与季节  手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，但冬季的发病较为少见。以夏秋季多见。1999年厦门由EV71型引起HFMD流行，其高峰在夏季。

流行方式  本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

临床表现  手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无
症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。
    潜伏期一般2—7 d，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。
    约半数病人于发病前1—2 d或发病的同时有发热，多在38℃左右。
    主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐……等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，  主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。

    合并症  手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；  身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。

    诊断及鉴别诊断  本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，  常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、6 5个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。(2)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。(3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部；如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

Bodyusage

据以往的经验，幼儿园的老师通常会让家长在家里给孩子们服用板蓝根。请问各位先生，板蓝根可以服用吗？我看了一下各种报道，居然要求服用清热解毒的中药！我虽然不懂，但感觉不对劲，故而请教诸位先生。

木人

我的孩子曾得过。请行者先生看好的。用的是此方，升麻6白芍6茯苓6泽泻4半夏6陈皮6生姜8葛根8生甘草5。http://37tcm.net/forum/viewthrea ... ghlight=&page=1供参考。

[ Last edited by 木人 on 2006/6/16 at 16:01 ]

三七生

明明是病气，偏说是病毒，西医专门跟虫子过不去，找不着虫子就是病因不明。找着了为什么还治不了呢？思路太怪！

三七生

此病为湿气泛溢皮肉所致，五行病位属土金（手足太阴），六气属太阴湿土。顺生路传播，传到寒水之部（臀部）便接近尾声。发病时如有无汗高烧症状（发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等）可与麻黄加术汤治之，如出汗可与桂枝去芍药加白术茯苓汤治之。如滥用寒凉误治就会出现西医总结的“病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官……要警惕暴发性心肌炎的发生”。

梁谙亮

很有价值，收藏了。

淘淘老妈

是呀，快救救那些孩子吧！同时让更多的人认识中医！毕竟了解这个网站的人还是少数！不是那些人不相信中医，他们（包括以前的我和更多的人们）认为医院里的中医科就是了，恰恰是那些医院里的中医科害得人们不相信中医了！

wanglei

原帖由 <I>天健</I> 于 2008/5/7 11:27 发表
<P></P>
<P>&nbsp;</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 你问问那些地方相关单位部门让去看吗？医生想去就能去吗？</P>
<P>

</P>
<P>&nbsp;</P>
<P>我想這里很多大夫認識各界名人和有權人士，可以通過他們向衛生部和國務院提出中醫介入的建議。民間中醫網也可以聯合其他網站搞網友簽名，聯合上書，給政府決策部門施加壓力。</P>
<P>瘟疫是禍，也是振興中醫的機遇。我覺得大家應該共同努力有所作為，而不是只在自己圈子里批評西醫無用</P>
<P>&nbsp;</P>

天健

现在的官方主流中医对本病的认识： <A href="http://health.sohu.com/20080507/n256712841.shtml" target=_blank>http://health.sohu.com/20080507/n256712841.shtml</A>

[ 本帖最后由 天健 于 2008/5/7 16:34 编辑 ]

天健

民间中医网网友收集的相关帖子衔接：
http://ngotcm.com/forum/redirect ... o=lastpost#lastpost