12年前输血者建议查丙肝

梁知行

中国疾控中心最新发布的调查数据显示，我国每年新发现的丙肝病人数，已从2003年的2万多人上升为2005年的近6万人。传染病专家发出呼吁，1994年前输过血的人都应该做丙肝检查。由于目前在中国，丙肝尚没有被列入常规体检，加上患上丙肝的临床症状不明显，因此很多丙肝患者仍未被发现，耽误了治疗时机。

　　王小姐的丙肝感染之谜

　　25岁的王小姐做梦也想不到，今年春天，在单位组织的体检中，自己居然被检测感染上了丙肝！体检得知结果的那一刻，她明显地感觉到，同事的目光一下子变得充满了警惕。此后一段时间，大家对她总是抱着一种“敬而远之”的态度，仿佛她随时可能把身上的病毒传染给别人……

　　一向洁身自好的王小姐，怎么也想不通自己怎么会感染上丙肝？为了能够寻找自己被感染的“源头”，她先是上网查询患丙肝的高危人群的特点，还从医院找了张丙肝高危人群自我检测表，但对照后，都十分肯定地排除了自己感染丙肝的可能性：自己没有使用过非一次性注射器，没有到不正规的医院进行牙科治疗，更没有做过文身、文眉、穿耳孔……越查，她心里的疑团就越大，自己到底是怎么感染上丙肝的？

　　苦恼至极的王小姐四处求医，一来为了看病，更重要的是要破解自己如何感染上丙肝这个谜，但大部分医生说的也无非是那几项问题：最近输血没有？到小诊所看过牙没有？等等，她逐一摇头。

　　就在心理压力越来越大的时候，王小姐找到了北京地坛医院徐道振教授。临床经验十分丰富的徐教授听完王小姐的叙述后，思索良久，对王小姐说：“你问问你妈妈，你小时候是否输过血？”王小姐一愣，当即拿出手机给妈妈打电话询问。她妈妈告诉她，她在4岁的时候得过肺炎，为了增加她的抵抗力，给她输过血浆……

　　“那么你4岁时的这次输血，很可能就是患上丙肝的‘源头’。”徐教授说。

　　“这怎么可能，难道丙肝病毒能在我体内生存21年，而我毫无症状？！”王小姐说。

　　徐教授遗憾地说：“幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有症状。不过，你应该感到庆幸，因为在你没有出现症状时及早地发现了丙肝病毒，通过规范治疗是完全可能治愈的。”

　　（据《健康时报》）

　　1989年前没“丙肝”这个词

　　在1989年以前，世界上还没有“丙肝”这个词儿，说来您可能不信。

　　据徐道振教授介绍，在1989年以前，世界医学界没有“丙肝”这个概念。如果感染的不是甲肝也不是乙肝，就叫“非甲非乙型肝炎”。直到1989年美国科学家研究发现这个新型的肝炎病毒后，世界病毒学会才把这个病毒正式命名为“丙型肝炎病毒”。而在找到检测方法之前，丙肝已悄悄蔓延了数十年。

　　根据流行病学的调查，我国的丙肝感染率大约是3.2％。估计目前至少有3600万至4000万丙肝患者和丙肝病毒携带者，而大多数感染者对自己的状况一无所知。

　　在我国，丙肝的规范检测方法是从1993年~1994年开始普及的，所以在1994年之前，输血或者用血制品，是否有丙肝病毒，谁也不知道。

　　解放军302医院张鸿飞教授回忆道：“我记得最清楚的就是一对白发苍苍的老夫妇，见到我就哭了起来。原来，他们3岁多的小孙子得了肺炎，为了给孩子增强抵抗力，就输了血浆，结果输了以后就感染了丙肝。两位老人后悔不已，哭着求我救救孩子……

　　丙肝隐藏性到底有多强？

　　传染病专家之所以强调1994年前输过血的人都应该做丙肝检查，有一个不容忽视的原因，就是丙肝没有很明显的临床症状。

　　徐道振教授告诉记者，丙肝的患者中只有25％的人有症状，而75％的人没有任何症状。丙肝病毒对肝脏破坏是非常隐蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。但是人体一旦感染丙肝病毒，转化成慢性肝炎、肝硬化的几率比感染乙肝病毒高——医学研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不进行早期的及时治疗，大概有60％~80％的病人会发展成慢性肝炎。

　　幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有症状，所以有人称丙肝是“隐性的杀手”。

　　张鸿飞教授给记者讲了她接诊时遇到的一件事：北京的一名初中生，在一次体检中被检查出感染了丙肝，家长十分不解地问大夫：“我的孩子怎么可能患了丙肝？他能吃、能喝、能睡、能跑、能玩，在体育方面是特长生……”


　　丙肝高危人群

　　张鸿飞教授特别提醒：凡是有过输血史、拔过牙的、预防注射没有用专用针管的人（尤其是1994年以前），都可能是感染丙肝的高危人群，定期做检查就更为重要。如果第一次丙肝抗体检查为阴性，应该在6个月后做一次丙肝抗体检查，以确保无“漏网之鱼”。

　　丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，因此，曾有过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都有可能感染丙肝。

　　口对口喂孙子喂出了丙肝

　　“客观地说，拥抱、接吻、吃饭是不会传染的，因为这些都属于消化道传播而非血液传播，如接吻者双方的口腔都没有任何破损，也就是说口腔黏膜屏障完整的情况下是不传染的。假如要是有溃疡，那可就很难说了。”张鸿飞教授说，很多人不注意生活细节，都可能增加丙肝传染的几率和范围。

　　解放军302医院曾经接诊过一个只有10个月的小丙肝患者，他是怎么被感染的呢？原来他的姥爷是胃癌患者，做胃部分切除时，输血感染上了丙肝。姥爷特别喜欢外孙子，天天抱着，而且习惯把食物嚼完了后喂到他嘴里，认为这样小孩比较容易消化，结果就这么感染上了。“小孩6个月开始到10个月的出牙期，喜欢乱咬东西，很容易咬伤自己的嘴巴，再遇上个患丙肝的姥爷口对口喂东西，就容易导致把丙肝传染给孩子。”

　　1994年后输血者也别大意

　　“1994年后输血者也别大意。”张鸿飞教授告诉记者。

　　她前年跟美国FDA（食品药品监督管理局）做实验的时候发现，我们国家的试剂盒还达不到美国的标准（包括特异性和敏感性）。所谓试剂盒就是检查抗体需要的试剂材料。用试剂盒打个比方：就像捞饺子用的漏勺，美国使用的是比较细一点的，捞上来的“饺子”漏下去的少，而我们使用的没有人家的细，漏下去的“饺子”就比较多，所以无论什么时候输血都有风险。“因此我们特别呼吁，医生要严格掌握创伤性的操作，能不做创伤性操作的尽量不做，血制品的检测要严格控制。

来源：广州日报