为医者的课外书之二十九--<<古罗马的医生>>

梁知行

此书由(法)雅克·安德烈著,广西师范大学出版社2006年6月出版发行.

内容简介:

　本书再现了古罗马医生由诞生到发展的历史过程：医生从其专业知识的获取直至退休、死亡的职业生涯，医生的社会地位，医生的日常行为，医生与其同行及当局的关系．影响医生生活状况的困素，医生的义务、道德责任和法律责任．医生行业的发展及医学科别划分的产生，等等。通过回顾历史。本书向读者揭示了现代医务行业诸多特征的历史渊源。

　　本书旨在讨论全体医务人员，而非医学，亦非对医学一哲学学说的陈述。学派和宗派更是一开始就被排除在外的。如果说我们对学派和宗派也有所注意的话，仅仅是将它们作为造成医务人员之间竞争和混乱的因素而已。本书研究的唯一对象，就是整体意义上的医生、助产士以及与之相关的职业按摩师、药剂师等。我们收集散乱的文稿，用这种方法跟踪医生自其接受职业培训直到退休的整个过程，从而确定其日常工作状态，并在这个过程中发现医生职业在与道德、法律及当局的关系中所经历的演变。

作者简介:

　雅克·安德烈(Jacques Andr6)，法国高级研究实验学校科研校长，曾任“法国大学拉丁文丛书”主编。主要著作：《拉丁语色彩用词的研究》《拉丁语植物专用词汇》《希腊植物词汇说明》《罗马的食物与烹饪》《拉丁语禽鸟名》《拉丁语名词的借用和后缀》《拉丁语的重叠词》以及《从罗马看印度，有关印度的古代罗马拉丁语文献》等。其《古罗马的医生》由法国Les Belles Lettres出版社于1987年出版。


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古罗马时期最著名的医生和解剖学家---盖伦[曲]

盖伦(Calen)(公元129～199)是古罗马时期最著名最有影响的医学大师，他被认为是仅次于希波克拉底的第二个医学权威。盖伦是最著名的医生和解剖学家。他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动。
　　盖伦生于小亚细亚爱琴海边一个建筑师家庭，他早年跟随当地柏拉图学派的学者学习，十七岁时跟随一位精通解剖学的医生学习医学知识，在古罗马时期，医学被认为是一门实用的科学，因此相对受到了重视。他一生写了131部著作，其中《论解剖过程》、《论身体各部器官功能》两书阐述了他自己在人体解剖生理上的许多发现。这些著作既反映了他的学术成就,也反应映了他敏锐的观察能力和实践能力。
　　他成功的研究是解剖学，在罗马人统治的时期，人体解剖是严格禁止的。因此，盖仑只能进行动物解剖实验，他通过对猪、山羊、猴子和猿类等活体动物实验，在解剖学、生理学、病理学及医疗学方面有许多新发现。他考察了心脏的作用，并且对脑和脊髓进行了研究，认识到神经起源于脊髓。认识到人体有消化、呼吸和神经等系统。他看到猴子和猿类的身体结构与人很相似，因而把在动物实验中获得的知识应用到人体中，对骨骼肌肉作了细致的观察，他还对植物，动物和矿物的药用价值作了比较深入的研究，在他的药物学著作中记载了植物药540种，动物药物180中种，矿物药物100种，在药物的研究上也卓有成效。
　　盖伦的最重要成就是他建立了血液的运动理论和对三种灵魂学说的发展。大约在公元前5世纪后期毕达哥拉斯学派的非罗劳斯认为人体具有三种灵魂，即（一）生长灵魂，这是人、动物和植物所共有的，在人体它位于脐部；(二）动物灵魂，这是人和动物所共有的，它位于心脏、主管感觉和运动；(三）理性灵性灵魂，这只有人才具备,位于脑部，主管智慧。亚里士多德则分别称这三种灵魂为生殖灵魂、感觉灵魂及理性灵魂。植物只有生殖灵魂，动物有前二种灵魂，只有人才具备三种灵魂。盖伦则把这三种灵魂的说法与人体的解剖学、生理学知识创造性的结合起来，提出了所谓"自然灵气"、"生命灵气"、"动物灵气"的理论。他认为这三种灵气，在人体分别位于消化系统、呼吸系统和神经系统。它们都发源于一个被称之为"纽玛"的中心灵气。这种"纽玛"存在于空气中，人体通过呼吸，吸进"纽玛"从而获得活动。
　　盖伦认为肝是有机体生命的源泉。是血液活动的中心。已被消化的营养物质由肠道被送入肝脏，乳糜状的营养物在肝脏转变成深色的静脉血并带有自然灵气。带有自然灵气的血液从肝脏出发，沿着静脉系统分布到全身。它将营养物质送至身体各部分，并随之被吸收。肝脏不停地制造血液，血也不地被送至身体各部分并大部分吸收，而不作循环的运动。盖伦认为心脏右边是静脉系统的主要分枝。从肝脏出来进入心脏右边（右心室）的血液，有一部分自右心室进入肺，再从肺转入左心室。另有部分盖伦以为它可以通过所谓心脏间隔小孔而进入左心室。流经肺部而进入左心室的血液，排除了废气、废物并获得了生命灵气，而成为产颜色鲜红的动脉血。带有生命灵气的动脉血，通过动脉系统，分布到全身，使人能够有感觉和进行各种活动，有一部分动脉血经动脉而进大脑，在这里动脉血又获得了动物灵气，并通过神经系统而分布到全身。盖伦认为血液无论是在静脉或是动脉中，都是以单程直线运动方法往返活动的，它犹如潮汐一样一涨一落朝着一个方向运动，而不是作循环的运动。
　　盖伦在描述性生物学方面作出了重要贡献，他对人体许多系统解剖结构的系统描述以及结合解剖构造对血液运动的系统论述，都在生物学史上产生了很大的影响。在哈维建立血注入循环理论之前，他的血液运动理论一直为西方学者所信奉。但是在盖伦的论述中也有许多错误，例如他所说的心间隔上有小孔，血液能通过小孔，往返于心脏左右两边。这纯是他的猜测，实际根本不存在。盖伦的许多解剖学和生理学都是建立在错误的结论基础之上的。人们后来发现，盖伦的某些错误之所以产生，是由于他所进行的解剖对象是动物，主要是狗而不是人。他的生理描述往往是脱离了实际，而屈从于宗教神学的需要。后来人们为消除他在解剖学、生理学上的错误影响，曾进行了艰苦的斗争。
　　盖伦认为好的医生也应该是哲学家，但他的哲学观点是折衷主义的，他接受亚里士多德"在自然中一切都是有目的的"的观点，认为人体构造，如手上的肌肉和骨骼，都执行事先安排好的功能。
　　他的许多著作已经散失，仅存有少量阿拉伯译文本。

梁知行

　徐志戎
　　
　　俗话说，画鬼容易画猫难。如果扯到天地玄黄、宇宙洪荒，那自然是画鬼，比较好办。然而希腊罗马时期却是比较尴尬，资料正好少到不能提供猫一般纤毫毕现的充足细节，却又正好多到无法像画鬼那样挥洒自如。学者们只能靠着不多的间接旁证，将片鳞只爪的史料勉强织补起来。所以，在卡斯蒂廖尼的《医学史》和雅克·安德烈的《古罗马的医生》两本书中，我们看到了许多相同的素材。这也确实说明史家在极为有限的资料的取舍上，回旋余地非常有限。
　　比如论及古罗马人对医生的反感和不信任，两本书都引用了马希尔的好几首讽刺短诗。其中的一首这样写道：“你现在成了角斗士，可你原先却是个眼科医生。你现在的工作和以前没什么两样。”两本书也都多次提到了大加图。如果家里有人关节脱臼，大加图就会亲自替他念一段特定的咒语；而如果有人生了病----不论是什么病，大加图都会给病人吃白菜。在罗马人征服希腊之前的六百年间，白菜一直是罗马人心目中包治百病的灵丹妙药，一如数年前中国人茶杯里的胖大海。在给儿子的一封信中大加图语重心长地说：“马库斯，我的儿子，我会在适当的时候、适当的地点给你讲讲这些希腊人……这个民族将其科学带来之日，就是它要毁灭一切之时。如果他们将其医生打发到这儿来，那就更糟了。他们发誓要用医学灭绝一切蛮族，并以给付报酬的办法来实现这个想法，以骗取信任，从而随心所欲地杀死更多的人……我从不让任何医生给你治病。”
　　对于普通读者来说，《古罗马的医生》显然要比《医学史》中关于罗马的章节好看得多。它的视角是属于普通人的。作者雅克·安德烈的兴趣在于这样一些问题：在古罗马，什么样的人可以成为医生？他们需要接受怎样的教育和培训？他们的社会地位如何？他们赚多少钱？如果没治好病人，医生们会有怎样的麻烦？等等。
　　古罗马人也坚守“君子不器”的原则----只要是可以得到报酬的工作，他们都交给奴隶去做。这其中，当然也包括医生这个行当。所以古罗马的医生一直由来自希腊的奴隶来担当。
　　医生虽然地位不高，却很赚钱。马赛人科里纳斯在罗马用占星术给人看病，足足赚到了两千万个银币。据说一个银币相当于二战时期的一美元。这么看来，这个数字实在是令人咋舌。所以很多罗马贵族掏钱让自己的某个奴隶去学医，学成之后或将其出租，或助其开业而坐享诊疗费。
　　看病之前，医患双方像做买卖一样，先就诊疗费达成一致。病治好了之后，病家出于感激另行打赏，属于你情我愿，所以也就不存在红包问题。然而这种合同式的契约，当然也意味着医生必须承担更大的风险。根据公元前286年平民会议表决通过的阿奎里阿法，如果医生劳而无功，患者有权要求赔偿。如果引发了医疗纠纷而医生又是奴隶身份，主人只须将医生送给病家，即可免于诉讼。不过，如果后果过于严重，比如造成病人瘫痪或终生生活不能自理，医生还是有可能被判死刑的。
　　当时的医疗水平当然不能与现在同日而语。女人常用的避孕方法是在身上涂抹经血，不太常用的方法则是身披一张雄鹿皮，还得从大蜘蛛的脑袋里找到一只小虫子放在自己肚子上。后一种方法应该可以奏效。因为，谁会有胆量和这么装扮起来的女人做爱呢？如果是眼睛发炎，处方是在脖子上挂一句荷马的诗。奥古斯都得了肝病，御医每天都煮一大锅莴笋汤，却并不要求病人喝掉，而是令其跳进汤里泡澡。奇怪的是，这种办法居然奏了效，元老院还特意为这位医生树了一尊雕像，以示嘉奖。
　　两千年多年过去了，医生们似乎只是在减肥问题上进步不大。塞尔苏斯开出的方子是：每天吃一顿饭、泻药、少睡觉、运动、按摩，外加用盐水洗澡。这和今天通行的办法实在是没什么两样。过些天，如果流行起一个盐浴减肥法，我想我不会感到意外。

来源:21世纪经济报道