子宫颈防癌抹片的普遍化,使子宫颈癌被人早期预防、诊断与治疗;女性平均寿命的延长,子宫内膜癌的平均发生年龄比较子宫颈癌晚十年,平均约为59岁,由于平均寿命延长,使得超过59岁的妇女愈来愈多,增加易罹病的人口数;诊断工具的进步;过去20年,求偶素曾被广泛地用来治疗更年期障碍及使用于避孕药。子宫内膜癌发病的年龄最多在50~60岁,但仍有5%在40岁之前发作,也有20~30岁的妇女发现此症的,故任何年龄的妇女有不正常出血都应考虑此症的可能性,不可掉以轻心。
病因
使用动情素的妇女,或是有一些特殊体质的妇女,诸如:肥胖症、高血压、糖尿病、多囊性卵巢症候群、不孕症、一些具有分泌动情素卵巢瘤的病人,因为体内动情素的增加,常有较高的可能性发生子宫内膜癌,但完全没有上述特殊原因的妇女,也有发生子宫内膜癌的。
症状与诊断
不正常出血:是最常见的症状,也是最重要的警告现象。在停经前的不正常出血,通常是包括经血过多、月经间少量出血,或经前、经后出血。在已停经的妇女,间歇性少量出血为最常见的症状,停经后出血,20%为有潜在恶性疾病, 12~15%为子宫内膜癌引起,其它原因为子宫肉癌、子宫颈癌、阴道癌、输卵管癌等。
稀而带异味的阴道分泌物,经常是染有血丝。 腹痛、子宫积脓、贫血,也是常见的症状。病人体质:某些体质,诸如不孕、肥胖、糖尿病、高血压、多囊性卵巢症候群等。西医诊断子宫内膜癌的方式有下列数种: 子宫颈抹片(Pap Smear)─对子宫内膜癌诊断的效果不好。 分次子宫扩刮术─是诊断子宫内膜癌最可靠的方式,小心完全地刮除子宫内颈后,才扩张子宫颈,搔刮子宫腔内膜,而且标本分开送,子宫内颈是否波及、子宫腔的长度,及标本细胞的分化情形,都影响病人的预后和治疗方针。
对子宫绒毛膜癌中医分析
在妇女胞中结块,伴有或痛或胀或满或出血者,称为症瘕。症者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处。大抵症属血病,瘕属气病。但气血密切相关,症瘕亦难分割,故统称为症瘕。西医所称的女性生殖器官肿瘤,属于症瘕。此外,子宫内膜异位症所致的肿块、陈旧性宫外孕包块以及炎症性包块,均属中医症瘕范围。肿瘤有良性与恶性之别,以子宫及卵巢的肿瘤为多见。本节讨论良性症瘕。
症瘕的诊断要点
妇科检查发现盆腔有包块,或在子宫,或在附件,也可在宫旁组织间。或伴有痛、胀、满的自觉症状,或兼见月经异常或经期外的不正常出血。 必要时借助B超检查或CT扫描,或核磁共振,以了解肿块的部位、大小及性质。
症瘕的辨证分析
“积聚”与“症瘕”经常并称,含义相近,也是指邪气聚而成形,久而成积的病理变化。其中“聚”与“瘕”,“积”与“症”含义类似。普通老百姓经常说的食积、疳积,就是指饮食过于生冷、肥腻,或者消化功能衰弱,即便饮食正常,胃肠内也会出现有形的积滞。患者会出现嗳腐吞酸、心下痞硬、五心烦热、磨朗沙荨⑾?莞煽莸鹊戎⒆春吞逭鳌N饕郊觳橐残砦抟斐,幸礁拐锟纱--腹内有形的结块。不是长了什么癌瘤,只是不蠕动的胃肠。最典型的例子莫过于柿结石。柿子性寒味涩,空腹吃或服食过多,就会在胃内形成结石。患者会出现急剧的腹痛、呕吐,X光或胃镜检查也会发现问题。中医以辛散温通的方法治疗,可以消食化积,消灭有形于无形。如果真的症瘕的形成,多与正气虚弱、血气失调有关。 常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。症瘕的辨证,重在辨善恶、辨血气、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时,肿块生长迅速,病程短,妇科检查肿块固定,实质性或半实质性,硬或结节状不平,常有腹水,且多为血性,可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢,病程长。妇科检查,见肿块活动,呈囊性或囊实性,表面光滑者,一般情况好。良性肿瘤症瘕,病在气者以胀满为主,症块不坚,推之可移;病在血者以胀痛为主,症块坚硬,固定不移。本病的治疗,病在气者,以理气行滞为主,佐以活血化瘀;病在血者,以活血破瘀散结为主,佐以理气。病在痰瘀互结者,又当化痰消瘀。新病体质较强者,宜攻宜破;久病体质较弱者,宜攻补兼施,或先攻后补,或先补后攻,随证施治。下面分析临床病例;中医治疗!
[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/28 23:52 编辑 ] |