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楼主: 蓝天百云

(原创)当归四逆汤加吴茱生姜治“盲肠炎”浅谈

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 楼主| 发表于 2007/6/16 03:27:42 | 显示全部楼层

急性胰腺炎—论治

XX,男,30岁,工人。于200325初诊。

主诉:晚餐饮酒4小时,感上腹部剧痛,痛处引两胁及左腰部。先恶寒,继而发热,口苦恶心,腹胀便秘,无胃病使及蛔虫病吏。

检查:表情痛苦,呻吟不已,胸腹灼热,上腹胀,有压痛,以左侧明显。体温38。9·C,血压正常。经某医院血常规检验:白细胞计数14000/MM3,嗜中性粒细胞86℅,淋巴细胞14℅。血清淀粉酶500单位。舌质红、苔黄腻,脉弦数。

辨证:肝胆气滞,郁而化热,胃肠积热,升降失调。
治法:疏肝利胆,通腑泻热。

方药:大柴胡合小陷胸汤加减。
柴胡12、黄芩10、白芍15、木香10、玄胡10、生大黄15、厚朴10、川楝子6、枳实10,全瓜蒌20、姜半夏10、连翘10

二诊:26)上方日进2剂,大便五次,泻下粘臭便甚多。上腹胀痛减半,仅有低热。止方小其量日服剂,继进三剂。

三诊:(29)腹胀、腹痛、发热消失,唯口苦纳呆,以疏肝和胃化湿调治。药方如下:柴胡6、黄芩6、薏苡仁15、白豆蔻10,川朴花10、姜半夏10,连翘10,蒲公英10,谷芽、麦芽各12、甘草6

四诊:212)上方服三剂后,诸恙悉平,经医院血淀粉酶及血常规检验均正常。嘱停药注意调理饮食。

结语:本案西医诊断为“急性胰腺炎”。综合舌、脉、证,辨证为肝胆郁滞,胃肠积热,传导失常,升降失调。饱食饮酒易生湿热,本案是热重于湿。初诊时用大柴胡汤合小陷胸汤加减治疗。方中柴胡、黄芩、木香等疏利肝胆;大黄、全瓜蒌、枳实、川朴,半夏等泻热通腑,行气导滞,降逆止呕;玄胡、川楝子、白芍疏肝理气止痛;连翘清透郁热。初诊以此方日进两剂,是遵急症急攻、“扬汤止沸不如釜底抽薪之意”。

果然收到腹痛顿减热退的效果。若“杯水车薪,岂不延误病情!”因邪热退腑气通,二、三诊则按原方加减,调治而愈。
发表于 2007/6/16 05:29:48 | 显示全部楼层
非常感谢,支持原创内容!
发表于 2007/6/16 16:07:10 | 显示全部楼层
原帖由 秋雁南飞 于 2007/6/16 13:41 发表
好经验分享。我曾吃过当归四逆汤加减方治疗我的杂病,没有什么特别感觉。
你的症状好像不在于肓肠吧,你的症状应是曾经饮食不节,寒冷不节损及于脾胃,脾失健运,停积于中,脾寒所结于中阻;当归四逆汤对你是无效的


如上所述应该用什么药呢,谢谢!
 楼主| 发表于 2007/6/16 16:34:25 | 显示全部楼层
秋雁南飞
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#25
发表于 2007/5/30 09:10  资料 短消息  

  


QUOTE:
原帖由 蓝天百云 于 2007/5/29 16:41 发表
《灵枢.五邪》说:“邪在肝脾,则两胁胀痛”。肝居于胁下,其经脉布于两胁,肝胆互为表里,若中焦寒邪湿热之,蕴结于肝脾,则肝胆失其条达,疏泄,常可引起肚胀胁满。

蓝天应最知我症了,呵呵。






http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=52702&extra=page%3D3&page=2
发表于 2011/3/19 08:49:39 | 显示全部楼层
這朱木通先生的醫案!
发表于 2011/6/24 08:20:17 | 显示全部楼层
chorowen 发表于 2011/3/20 00:49
這朱木通先生的醫案!

帖子不错,难道楼主是朱木通?
发表于 2011/8/13 17:32:37 | 显示全部楼层
先生您怎么好久不来了?
我的老公前几天盲肠区自发疼、拒按,喜欢喝热的水,大便稀溏,小便赤黄(艾灸患处有好转),吃饭减量;平时喝水就少,肚子大,大便一天三次溏便、不成形。手脚温,运动少,以前肠炎腹痛输液解决;舌两侧可见瘀斑,不知道可否得到先生指点,或者面诊也可以。
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