医生开方后面留“暗号”

梁知行

患者抱怨拿错药是常事

来源：《北京晚报》

5月1日，卫生部出台的《处方管理办法》正式执行，其中规定了医生开处方必须要写通用名。两个月来，这一规定在实施中遭遇瓶颈，并引发了一连串的震荡反应:医院默许医生开通用名后加商品名或者标注；患者抱怨开药时间比看病还长；药厂代表也已将“攻关”目光从医生转向了药房。新举措从诞生伊始就伴随着种种不适，如今各方的利益角色在悄然之中发生的微变，似乎意味着执行不过两月的新规正逐渐“走样”。

　　拿错药经常发生

　　新办法的实施意在切断医生和医药生产流通企业之间的直接联系，让患者不再被医生的处方牵着走，将药品的选择权更多地交给患者。实际上，记者在对北京人民医院、北医三院、海淀医院等多家医院的采访中发现，面对陌生冗长的通用名，老百姓根本不知如何选择，药房的工作人员也不敢仅凭处方贸然给患者拿药。

　　在人民医院的取药窗口前，几乎每位拿药的患者都会被工作人员问上一句:“您确定吃过这药么？”。尽管如此，拿错药的情景还屡屡发生。一位有着十几年糖尿病史的李女士告诉记者，自己一直是服用拜糖苹，自从医生改写通用名后，药房经常拿错药。“因为拜糖苹的通用名是阿卡波糖，而阿卡波糖有两种药，还有一种叫卡博平。医院就老给我卡博平。为了取个药，我没少折腾。拿个药怎么就这么费劲？”

　　有名不愿透露姓名的医生感慨道，这实在是多此一举，既影响工作效率又会使医患关系更加紧张。许多患者在拿错药后都对医院的工作人员十分不满，有些人甚至破口大骂。

　　医生无奈开方加标注

　　海淀医院医务处副主任李医生介绍，治疗糖尿病的药品“重组人胰岛素”就有10种规格，其中包括诺和林、伏泌林，这两种药的成分相同，价钱相同，但是每一种又都分为短效、中效、长效，而且针对的患者群是不同的。然而现在它们只有一个名称——“重组人胰岛素”。

　　有着同一化学名、同一剂量、同一成分但不同规格的药远不止这一种。记者对海淀医院医生手中的《基本药品通用名目录》粗略地估算了一下，类似“同形异物体”的药品超过了30种。如何区分这些药成了各个医院需要做的“功课”之一。对于这些同名药品，海淀医院在处方上也进行了一系列的变通之术，比如加上了三角标记以供药房人员识别。在海淀医院外科诊室发现，每个诊室的墙面上都贴有一些常用药品的通用名称。李医生介绍，医院要求将各个科室的常用药名目录贴到墙上，以此加速大夫的记忆，但经常会有大夫忘在处方上标注“三角”或者剂量没有开对。

　　面对这种尴尬境地，各个医院也纷纷想出奇招，有加注商品名的，有加写剂量、剂型和规格的。但对于书写通用名，大多数医生尤其是年老的专家都纷纷摇头，表示长时间的书写习惯已成为了一种模式，“如今是一切重头再来！”

　　人民医院的一名医生对记者说:“如果没有区分商品名，患者可能每到一个医院就会拿到不同品牌不同规格的药，这不利于患者的整体治疗，也影响了医生间的传承给药，为今后用药留下了安全隐患。”

　　对于目前每家医院五花八门的书写方法，有医生提议，书写通用名不该“一刀切”，卫生部门应该统一规范，制定一个约定俗成的通用名药品目录，对一些难以区分的或者同族药物进行特殊的规定。

　　传闻药企改攻药房

　　据媒体报道，新规定虽然掐断了某些医生的不正之风的源头，但却把使用哪一品牌药品的决定权，转移到了药房的工作人员手中。对此，不少医院的药房工作人员都不愿接受记者的采访。

　　《处方管理办法》规定医院使用同一通用名的药品只能保留两家，即“同一规格，两种药品。”一位从事多年药企销售的工作人员告诉记者，从某种意义上说，这无疑放大了医院的权利。不少药企的生死命运都掌握在了医院的手中，因为在目前的药品流通市场中，医院占有八成的份额，这意味着很多药企将会在未来的招标旅途中，不惜一切代价，分到一杯羹。（党晓晖）